以前,东莞市人民医院、东华医院虽然备有抗蛇毒血清,但是数量有限,而且东莞所有的镇街医院均未配备抗蛇毒血清,遇到急用的时候会略显尴尬。不过,从下个月开始,这种尴尬局面或能得到彻底改变。
昨天,记者从东莞市卫生计生局了解到,目前东莞已经建立了医疗机构急(抢)救药品常态储备机制,这个月内可完成首批急(抢)救药品采购储备工作,届时,解救农药中毒的解磷定、治疗蛇咬伤的抗蛇毒血清、抢救休克用的去甲肾上腺素等药品都不会缺货。 案例:没抗蛇毒血清被迫转院 前年9月,媒体的一则报道让东莞卫生系统的不少官员和医生很是尴尬,“东莞抗蛇毒血清告急,市民被迫转诊广州”,这说的是长安镇一名70多岁的老人被 眼镜蛇咬伤,紧急送至东莞市人民医院治疗,医院却没有眼镜蛇血清,连问市区多家大医院都是如此,最终被迫紧急转至广州治疗。 实际上,东莞市人民医院、东华医院之前是备有抗蛇毒血清的,只是被蛇咬伤的患者多,抗蛇毒血清存量太少,市人民医院常备的抗蛇毒血清也数量有限,到了 关键时刻就难免无计可施。而东莞所有的镇街医院则均未配备抗蛇毒血清。“每年被毒蛇咬伤的伤者不多,需要用抗蛇毒血清的病例很少;放久了又容易造成资源浪 费。同时,生产抗蛇毒血清的厂家少,也难采购。”一镇街医院的急诊科负责人说。 抗蛇毒血清的紧缺,这不单单是东莞面临的难题。前两年,国内其他地方的医院也出现过同类事件。此前,江西有一人被毒蛇咬伤,还是从东华医院紧急空运了抗蛇毒血清救命的。 分析:成本高、利润低是紧缺主因 缺货的不单单是抗蛇毒血清,解救农药中毒的解磷定、抢救休克用的去甲肾上腺素等药品都曾出现紧缺的状况。 对于出现“救命药”市场供应不足、缺货现象,东莞市卫生计生局相关负责人解释,这主要是由于原材料价格上涨等多方面原因导致的。“成本高、利润低、受众小是救命药短缺的原因之一。”东莞一镇街医院的负责人则这样分析。 措施:建急(抢)救药品常态储备机制 为保证“救命药”需要时就有,东莞市卫生计生部门将建立东莞医疗机构急(抢)救药品常态储备机制,保障医疗机构急(抢)救药品供给。 目前东莞已经出台了《东莞市医疗机构急(抢)救药品供应保障工作实施方案》,为及时掌握各医疗机构急(抢)救药品和短缺药品需求情况,东莞选定了市人 民医院、市妇幼保健院等16家医疗机构作为监测点。“监测点的主要职责是收集汇总急(抢)救药品和短缺药品库存情况,并动态分析患者使用情况、药品发生短 缺的原因,及时解决临床科室对药品管理的需求。” 为确保储备药品的品种齐全、配送及时和尽量减少损耗,东莞市卫生计生局还选定东莞国药和东莞广济医药公司两家企业作为东莞医疗机构急(抢)救药品储备 点。对此,东莞市卫生计生局药政科负责人解释,如果医院做储备点,储备的成本太高,药品的配备也不一定完全,有急用时配送也会麻烦。而选择药企做储备点, 这些问题就都能解决了。储备点本身也是药品经营企业,对市场供需动态比较敏感,能更早发现市场上药品短缺情况,有利于及时做好应对工作,构建更完善的药品 监测供应体系。 目前,卫计部门已将各个医疗机构对急(抢)救药品储备目录里的药品需求情况进行汇总,并委托储备点通过广东省第三方药品交易平台分批采购,预计在本月内可完成首批急(抢)救药品采购储备工作。 提醒: 被毒蛇咬伤勿乱跑勿用嘴吸 被蛇咬伤后,蛇毒蔓延很快,现场自救很重要。专家提醒,院前处理要注意冷静、结扎、排毒。首先,被蛇咬伤后,不要惊慌,忌讳乱跑,因为快速运动,血液循环加快,很容易让蛇毒蔓延到全身,加重病情。 可以先行处理伤口,最好使用布条,在伤口近心脏的关节处扎紧,防止毒素蔓延,半小时松开一次,以防肢体坏死。 以往电视剧里常会看到,蛇伤后,友人用嘴给伤口吸出毒血。但是,医生提醒,这种方法是不推荐的,很难保证口腔内没有一些小伤口,这样容易导致中毒。如果无法及时就医,可用刀切开伤口,让毒血流一部分出来。 医生也提醒,民间会采用拔火罐、用火烧、针筒吸等土办法,这些都不可取,一定要及时到有条件的医院就医。 数据看一看 竹叶青伤人最多 东莞市人民医院的急诊科主任蓝光明等研究人员发表的《东莞市毒蛇咬伤流行病学调查》显示,2011~2014年该院收治的毒蛇咬伤完整病例235例,以竹叶青伤人为主,占比48.9%,眼镜蛇次之,占16.6%。 在伤人毒蛇中,部分眼镜蛇为引进食用蛇,在被宰杀时将人咬伤,蝮蛇、五步蛇为非自然分布蛇种,为异地引进食用蛇种,均为被宰杀时将人咬伤。在这235例中,有69例不能明确何种毒蛇,占比29.4%。
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