城市居民希冀挂号不用排队，乡村居民期盼家门口有名医坐诊，偏远海岛居民渴望减少就医奔波……1月13日召开的全省卫生计生工作会议，回望“十二五”卫生计生工作，哪些措施回应民生关切，“看病难、看病贵”是否缓解？

我们聚焦这些民生变化，正视存在的短板，让群众对医疗的需求、健康的期望得以更好实现。

这五年，我省医改做了哪些事——

药品采购价平均降60%

本报记者 许雅文 通讯员 林莉

好医生下乡来

无论是“一床难求”，还是“一号难求”，“看病难”本质上是优质医疗资源短缺。我省实施“双下沉、两提升”工程，让好医生沉下去。

截至目前，122 家县级医院分别与省市级三级医院建立紧密型合作办医关系，城市三级医院优质医疗资源下沉，实现县（市、区）全覆盖。大医院的医生来到基层医院，和当地医生 一起开设门诊、巡查病房、开展手术，让老百姓不用去大城市也能挂专家号，享名医会诊。与此同时，县级医疗资源通过多种形式向乡镇延伸，带动乡镇卫生院的发 展，让老百姓离好医生又近了一步。

优质医疗资源逐级下沉，背后是机制的保证。基层医疗卫生服务体系的建设和改革，是我省长期的战略重点。“双下沉、两提升”工程，把卫生人才科技创 新、信息资源等发展要素引向基层，努力为基层“输血”；另一方面，继续加强基层卫生服务能力建设，在人才、绩效工资和考核、基本药物、标准化建设、规范化 服务等方面不断深化改革。

省卫计委主任杨敬介绍，如今在杭州的省级医院，除了两家医院的门急诊量略有增长，其他的都已负增长。大医院门急诊量的下降，有力地说明了“双下沉，两提升”工程取得了效果。

小病首诊在社区

从数据可以看出短板。“十二五”期间，我省城乡居民社区门诊就诊比例总体不到50%；基层机构实际开放床位比2010年减少了8.4%；50%以上的中心镇卫生院不能开展外科和妇产科手术等。

一面是城市大医院人满为患，一面是基层医院门可罗雀，打破这种就医困境，势必开展分级诊疗缓解“看病难”。

杨敬介绍，以城市大医院医疗资源下沉为契机，我省7 个市、47 个县（市、区）已启动分级诊疗试点工作，积极构建“小病进社区、大病进医院”的就医模式。试点地区县域就诊率同比上升3.09%，基层医疗卫生机构诊疗人 次占总诊疗人次比例同比增加3.02%，部分地区县域内就诊率已达90%。

差异化医保支付、基层医药保障，基层服务能力提升，转诊通道畅通等，正在让首诊在基层医院成为老百姓的自主选择。

“十三五”规划建议提出推进健康中国建设，特别突出以人的健康为中心，从解决人民群众看病就医问题，向促进和保障人民健康转变。

2015年，省政府办公厅下发《关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》，全省规范签约人数达到710 万人，让责任医生成为居民健康的“守门人”。

平价药让利于民

破除长期受诟病的以药补医，患者看病就医的药费应声而落，大处方、乱开药情况有所改善，缓解了群众“看病贵”难题。

记者获悉，“十二五”时期，我省药品采购价格平均降幅达60%，并率先实现以药品零差率为核心的公立医院综合改革全覆盖，医药费用增长幅度趋缓。卫生总费用中，个人现金支出的比例从2010年的38.54%，下降到2014年的33.84%，群众医疗费用负担进一步减轻。

省政府办公厅出台《关于改革完善公立医院药品集中采购机制的意见》后，去年7 月起在杭州、宁波、温州、绍兴4 个市和省级医院开展试点。通过改革，探索建立药品分类采购、医保支付标准和药品集中采购监管新机制，构建全省统一的网上药品采购交易平台。目前，宁波、绍 兴已实施药品采购新机制，药品采购价格有较大幅度下降。

智慧医疗到身边

让偏远小城镇患者通过远程会诊，享受大城市的优质医疗服务；让省、市、县（区）三级医院实现检验和检查结果的互认、健康档案数据实时调阅，使百姓异地就诊、异地医保不犯难。快步而来的浙江智慧医疗，正将蓝图变成现实。

对于舟山海岛居民来说，出岛看病坐船乘车费时费力。如今，互联网给医院插上了翅膀，“飞”到了百姓家门口。2015年7月30日，舟山 群岛网络医院正式上线启用。看病问诊无需到医院排队，只需通过视频就能约到三甲医院的专家名医，临床会诊、心电诊断、医学影像检查等也能在海岛上完成。

目前，杭州智慧医疗已实现“全人群”受益、“全自助”服务、“全覆盖”结算、“全城通”应用的目标。2015年11月底，“杭州智慧医疗”医护版上线应用，内外互联、医患互动。“智慧医疗”手机APP累计服务33万余人次。

因互联网改变的就医方式，给人们带来便利。2016年，“智慧医疗”仍是卫生计生工作的重点，将加快传统就医流程信息化改造，推动影像、检验、心电、病理和远程会诊等资源共享中心建设，并探索建立全省妇幼卫生信息共享平台和剩余登记办证服务平台。