专访：对艾滋病病毒耐药性应保持警惕——访世卫组织艾滋病司司长戈特弗里德·希恩沙尔 　　近年来，随着抗逆转录药物的普及，艾滋病病毒耐药性问题也越来越突出。世界卫生组织艾滋病司司长戈特弗里德·希恩沙尔认为，这一问题尽管目前并非很严重，但仍需要对之保持警惕。 　　希恩沙尔在世界艾滋病大会期间接受新华社记者专访时说，截至2011年年底，中低收入国家有800万艾滋病病毒感染者接受抗逆转录药物治疗，比2003年增加了20多倍，药物覆盖范围扩大的后果之一是病毒开始出现耐药性，为此，世卫组织2004年开始启动全球艾滋病病毒耐药性监控。 　　希恩沙尔告诉记者，艾滋病病毒耐药性可分为传染型和获得型，前者指此前未感染的个体新感染了耐药毒株，后者指感染者服药后病毒在体内变异产生耐药性。世卫组织的监控数据显示，2003年至2009年，中低收入国家传染型耐药毒株感染者的比例约为6%，获得型在5%上下浮动；在澳大利亚、日本、美国、欧洲等高收入国家和地区，传染型耐药毒株感染者的比例在10%至17%之间。 　　希恩沙尔解释说，高收入国家实施抗逆转录药物治疗项目要早得多，而且开始治疗时使用的是单一药物，因此病毒容易产生耐药性。而中低收入国家治疗项目实施得较晚，而且一开始便利用复合药物治疗。 　　希恩沙尔说，世卫组织将艾滋病病毒耐药性比例分为三个等级：5%以下为低级，5%到15%为中级，15%以上为高级。尽管耐药性水平在不少中低收入国家已达到中级，但还算不上大问题。世卫组织的研究证实，获得型耐药性如果发现及时，对一线药物产生耐药性的患者尽快转向二线标准疗法通常仍有效果。 　　希恩沙尔认为，艾滋病病毒耐药性在中低收入国家仍未见顶，今后可能进一步上升，但目前断言何时见顶、比例最终是多少还为时过早，而缺乏监控数据限制了对这些国家病毒耐药性趋势的评估。 　　希恩沙尔表示，启动传染型和获得型艾滋病病毒耐药性监控项目，对优化抗逆转录项目设计和管理、改进疗法至关重要。 　　“我们必须保持警惕，”希恩沙尔说，“我们需要监控病毒耐药性的发展，这将为保证抗逆转录疗法有效性提供重要信息，有助于我们针对不同患者选择一线疗法或是最有效的二线疗法。”