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EGFR基因检测引导晚期非小细胞肺癌治疗趋势
来源:-    浏览:725   更新时间:2013年04月20日
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      作为近8年来肺癌研究领域的重大突破和进展,驱动基因突变导致癌症元凶理论被医学界和公众广泛认知。特别是在肺癌领域,找到驱动基因,进而用相应的药物,肺癌的治疗就能事半功倍。       近日,在肺癌靶向药物易瑞沙(吉非替尼)上市8周年峰会上,美国临床肿瘤协会(ASCO)国际事务部委员、广东省人民医院副院长吴一龙教授与中科院中医医院孙燕院士,北京宣武医院支修益教授等多位肺癌领域的权威专家,就中国晚期肺癌治疗领域、基因引导下的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的研究和发展,以及表皮生长因子受体(EGFR)基因突变指导下的肺癌个体化治疗策略进行探讨。       吴一龙教授说:“早在2000年,华盛顿召开的癌症流行病学会议上就提出一个新名词——吸入癌症。从汽车燃烧不全的尾气里发现200多种致癌物质,如果再加上大气污染,致癌作用更是不堪设想。”随着整个国家环境恶化,尤其华北地区雾霾污染的加重,肺癌的发病率和死亡率形势不容乐观,肺癌防治已经成为中国人一场不得不打的攻坚战。       在肺癌治疗领域中,个体化治疗成为新趋势,医生在对患者某一个阶段作出有效判断后,结合现有外科、内科、放疗,特别是靶向治疗等方法,能有效延长肺癌病人的中位生存期最多至30个月。吴一龙教授指出,针对肺癌驱动基因的靶向治疗是肺癌个体化治疗的大趋势,能提高晚期肺癌患者的治愈率,提高生活质量。       EGFR基因检测先行       近年来,EGFR基因——表皮生长因子受体在研究中被证实是肺癌的驱动基因。亚洲人群因EGFR基因突变而罹患NSCLC的比例远远高于欧美,针对驱动基因作出的靶向治疗,毒副作用小,抑制癌症细胞发展的效用更强,其个体化治疗能达到事半功倍的效果。       吴一龙教授指出,这是个体化治疗高选择性的表现,即依赖于基础研究的新发现,找到靶点就能设计一个药物针对它治疗,提高靶向药物和传统治疗结合的针对性。以NSCLC为例,除了病理分型外,从基因角度,现在可分为EGFR基因突变型和EGFR基因野生型。尽早明确基因分型,对肺癌的个体化治疗尤为关键。       目前肺癌的临床治疗效率仍然偏低,这与癌症复杂的发生机理和患者的个体差异有关。以往,肺癌药物治疗极为盲目,常常按照经验寻找药物,容易造成过度治疗。吴一龙教授指出,如果EGFR基因未有突变的患者服用易瑞沙等分子靶向药物不仅无效而且有害。因此,学术界应该呼吁基因检测先行、药物治疗跟进的正确检测治疗顺序。根据卫生部原发性肺癌中国治疗规范,EGFR基因检测阳性患者为EGFR敏感突变的晚期NSCLC,推荐EGFR-TKI类靶向药物治疗。       中国基因检测不乐观       尽管EGFR基因检测在晚期NSCLC的治疗中有着关键性作用,但在中国的开展并不乐观,大约只有15%的检查率。一方面是因为目前尚未有指南对此项检查做出推荐,另一方面是EGFR-TKI类靶向药物价格昂贵,尚未进入中国医保覆盖范围。吴一龙教授介绍,日本在没有批准EGFR-TKI类靶向药物之前,全民检测率只有30%,药物进医保后,检测率接近100%。       阿斯利康(中国)副总裁查文丽女士介绍,为了推进检测,他们在中国地区开展了一系列援助举措。在我国,目前能开展EGFR基因检测的三甲医院和肿瘤专科医院只有50多家。阿斯利康希望跟更多的大医院开展协作,帮助他们搭建检测平台和实验室。去年公司专门成立了EGFR测试小组,经过一年的工作,成功帮助50个医院建立检测实验室和平台。
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