在第24届全国医药经济信息发布会上，卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处刘利群处长向与会者介绍了全国基层医疗卫生服务体系建设和综合改革进展情况。   　　刘利群指出，当前基层医改已取得初步成效，但仍存在基层卫生人员能力不足、补偿机制落实不到位、医疗保险政策支持力度不够等诸多问题。未来仍需从深化基层综合改革、巩固基药制度等七个方面入手，进一步推进基层医疗卫生体系建设和综合改革。   　　基层医改成效渐显   　　业内人士认为，过去几年医改所取得的成绩有目共睹，主要体现在以下几个方面：第一，基本实现了医改全覆盖，四个医疗保险制度已经覆盖了95%以上的中国居民；第二，初步建立起国家基本药物制度，新版《国家基本药物目录》正在制定中，这个目录的品种数量较此前会有所增加；第三，建立了基层医疗卫生服务体系；第四，促进了基本公共卫生服务均等化；第五，推进了公立医院改革试点。   　　“过去三年基层医疗卫生体系建设和综合改革取得了初步成效，医疗服务的可及性要增强，尤其是加强村医卫生网点建设，使医疗服务延伸到每一个乡村和社区。此外，通过开展人才队伍建设，进一步提升医务人员的服务能力，并通过完善服务规范，使得基层医疗服务更加规范和有效。虽然对基本药物制度的实施褒贬不一，但不可否认的是，这一政策的实施破除了‘以药补医’机制。   　　基本公共卫生服务项目的实施，也进一步强化了公共卫生服务职能，使预防为主的工作方针得到落实。”刘利群进一步指出，“从成效来看，个人支出在卫生费用中的占比在下降，而政府支出在卫生费用中的占比在上涨。居民看病贵、看病难的问题得以缓解。”   　　下一步做好七项工作   　　即便基层医疗卫生体系建设和综合改革取得了初步成效，但也面临不少挑战。刘利群表示：“这些挑战主要体现在基层卫生人员能力不足，缺乏吸引人才到基层的长效机制（基层卫生人员收入低、职业发展受影响），而乡村医生老化，后继无人问题日益突出；政府补偿机制落实不到位，医疗保险支持力度不够；人事分配制度改革不到位，部分地区服务效率出现下降趋势；医疗服务数量、质量尚需提高，公共卫生服务效果尚未显现。”“今年3月，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确了‘十二五’后四年医改的目标和主要措施，同时也对基层医疗卫生体系建设提出了很多新的措施，总体来说就是在巩固前三年医改成果的前提下进行深化。”   　　刘利群进一步指出，“下一步的重点工作将围绕七个方面展开：一是深化基层医疗卫生机构综合改革。二是要巩固基药制度，包括采购、配送、目录等。三是要加强上下联动，基层医疗机构要与公立医院建立有机的联合体，整合资源，促进分工协作。四是要提高基层服务能力，这是一个长远的目标，一方面要加强硬件机构建设，健全网络；另一方面要开展人员培训。五是推进全科医生制度建设，提出‘5+3’的全科医生。六是促进人才向基层流动，主要是通过提高待遇，不光是政府的投入，更重要的是让基层医生通过服务获得合理回报。七是加快推进基层信息化建设，提高管理效率和服务效率。”（作者：唐学良）