1、新医改第三年：病人仍流向大医院

　　2011年是我国医改实施第3个年头。卫生部统计信息中心日前发布的《2011年我国卫生事业发展情况简报》显示，2011年，医院医疗服务量增速呈下滑趋势；基层医疗卫生机构门诊量所占比重略有下降；不同级别医疗卫生机构病床使用率差别悬殊；医疗卫生资源利用和病人就医流向不合理状况无明显改善，仍主要流向城市大医院。

　　《简报》显示，2011年，全国卫生总费用预计达22224亿元，人均卫生费用估计达1623元，卫生总费用占GDP（国内生产总值）比重估计达5.10%。与2010年相比，卫生总费用增加2303亿元（未扣除物价影响），增长11.6%，人均卫生费用增加136元，卫生总费用占GDP比重略有提高。

　　据了解，2010年我国卫生费用比2009年增长6.88%，不仅低于2009年的增长速度（21.42%），也滞后于国民经济增长，卫生总费用占GDP比重由2009年的5.15%降至2010年的4.98%。根据世界卫生组织最新统计资料，2008年我国人均卫生总费用为265美元，在世界卫生组织193个成员国中排名115位；卫生总费用占GDP比重位居世界卫生组织成员国的150位。

　　统计表明，2010年医疗机构费用为14736.74亿元，公共卫生机构费用为1687.22亿元，分别占卫生总费用的70.85%和8.11%。在医院费用中，城市医院、县医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院费用分别占65.46%、20.24%、3.78%和10.23%，虽基层医疗卫生机构所占比重略有增加，但我国医疗卫生资源利用和病人就医流向的不合理状况没有明显改善，仍主要流向城市大医院。

　　《简报》显示，2011年全国医疗卫生机构门诊量预计达62.1亿人次，比上年增加3.7亿人次，增长6.3%；出院人数估计达1.49亿人，比上年增加782万人，增长5.5%。业内人士分析指出，总体上看，门诊和住院总量增速继续回落，医疗服务总量处于平稳增长期。从医疗服务量增速走势看，门诊量以2009年为拐点，住院量以2007年为拐点，之后增速呈下滑趋势。这说明居民医疗需求的释放趋于平稳。

　　《简报》显示，基层医疗卫生机构门诊量所占比重略有下降，从上年的61.8%下降至2011年的60.9%。值得关注的是，最近两年乡镇卫生院门诊量和住院服务量均呈负增长。业内人士分析指出，导致出现负增长的原因有:新农合制度的完善，使农村患者向村卫生室和上级医疗机构分流（县级医院住院量比2010年增长10.4%）；部分地区基层医疗卫生机构的人事分配、考核机制等尚未完全落实，可能导致部分乡镇卫生院医疗服务量出现下滑。

　　统计显示，公立医院病床使用率为93.5%，其中三级医院105.2%，二级医院91.1%，均比上年有所增长；在农村三级医疗卫生服务网中，县医院病床使用率为87.1%，比上年提高4.2个百分点，乡镇卫生院病床使用率为57.8%，比上年下降1.2个百分点；社区卫生服务中心病床使用率为54.3%，比上年下降1.8个百分点。

　　专家指出，三级医院床位处于超负荷状态，可能对医疗质量产生负面影响；县医院病床使用情况正处于理想水平；乡镇卫生院及社区卫生服务中心病床还有很大利用空间，应考虑开展老龄护理和康复服务。同时，不同级别的医疗卫生机构病床使用率差别悬殊，也说明双向转诊制度在一些地区的落实效果并不明显。

　　《简报》显示，2011年1月~11月，医院次均门诊费用183.3元，与2010年比较，按当年价格（未扣除物价影响）上涨9.9%，按可比价格（扣除物价影响）上涨4.2%；医院人均住院费用6745.6元，与2010年比较，按当年价格上涨8.9%，按可比价格上涨3.2%。按当年价格计算，医院门诊费用涨幅较2010年上涨0.2个百分点，住院费用涨幅下降0.1个百分点。

　　《简报》显示，公立医院医药费用涨幅下降明显。2011年1月~11月，按可比价格，公立医院次均门诊费用上涨3.4%，人均住院费用上涨2.6%。专家指出，公立医院住院病人费用在连续两年上涨6%以上之后，涨幅明显下降，表明公立医院费用控制初见成效。

　　点评:基层医疗机构的门诊量下降，已经成为困扰新医改的一大问题。比如上周就有报道称安徽省卫生院的病床大都空置，并引起了业内专家的热议。如果不能实现分级诊疗，发挥村医乡医的主观能动性，使得农村病人都涌向县医院，又如何解决“看病难”问题。在全国通用的健康卡制度逐步建立起来之前，如果不能完成基层医疗机构的建设，让社区医院，卫生院，卫生室充分发挥“健康守门人“的责任，那么三级医院面临的就诊压力将空前巨大。而公立医院的医药费用涨幅下降明显，固然说明了费用控制有所成效，但患者的感受依然没有明显变化。只有切实改善医药费的支付模式，减少自负的比例，才能真正的解决“看病贵”的问题。

　　2、卫生部：卫生体系加强国民健康指标持续改善

　　卫生部新闻发言人邓海华8日表示，随着公共卫生服务体系建设不断加强，我国传染病疫情总体稳定，慢性病防治不断加强，城乡居民享受到均等化的基本公卫服务，国民健康指标继续改善。

　　据邓海华介绍，“十一五”期间，特别是深化医药卫生体制改革以来，我国大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，公共卫生服务体系建设效果明显。

　　点评：新医改三年以来，在公共卫生服务体系的建设上，确实是卓有成效。无论是对于重大疫情的预防控制还是再慢性病的防治上，都取得了明显的进步。但国民的健康指标并不简单的体现在新生儿和孕妇的死亡率上。应该说我国正处在疾病谱的转变期，各种癌症和慢性病的发病率不断提升。如果在新医改的进行中，国家对于卫生费用的投入比例不断增加，那么卫生部门对于国民健康管理的重要性将不断凸显。从“治已病”向“治未病”的转变仍有很长的路要走。控烟，提倡合理膳食，积极锻炼，定期体检，甚至对于精神健康的重视，都将长远的影响我国的卫生费用的增长趋势。如果不能控制卫生费用的飞速增长，新医改成功的难度将大大增加。

　　3、公立医院改革正效应仍待发酵

　　2011年是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，也是公立医院改革试点的关键一年。公立医院改革试点涉及多方面利益的调整，亦是医药卫生体制改革的重点和难点。

　　根据公开资料显示，国家确定了17个城市作为公立医院改革试点，各省份结合实际选定了37个省级试点地区，全国参与改革试点的公立医院数量达到2299个。按照卫生部提出的《2011年公立医院改革试点工作安排》，要大力推动试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制综合改革方面积极探索，力争形成公立医院改革的基本路子。

　　在管办分开方面，有些地方政府设立医院管委会、成立医院管理机构；在政事分开方面，推进以理事会为核心的医院法人治理结构改革，完善公立医院院长选拔任用和考核机制，11个试点城市建立了公开选聘院长制度，一些试点城市建立了院长年薪制、问责制等激励和约束机制；在营利性与非营利性分开方面，一些试点城市对医疗机构经营性质认定标准、管理制度、性质转换程序等进行了完善和规范；在医药分开方面，探索逐步降低并取消药品加成，实行医药收支分开，设立独立的药品管理中心或剥离医院门诊药房，同时采取改革医保支付方式、调整医疗服务价格、加大政府投入等多种方式，完善公立医院补偿机制，促进公立医院形成新的运行机制，许多试点城市和地区开展了按病种付费、按人头付费及总额预付等方式的改革。

　　以北京为例，2011年6月成为全国第17个公立医院改革试点城市，选取了友谊医院等5家医院作为试点，并于7月份成立了北京市医管局，负责市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。同时，北京医管局成立后向市属各家医院派驻监事会，监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医管局负责聘任院长，院长拥有对医院人财物充分的调配权，但接受医管局严格的目标管理和考核。

　　客观地讲，17个试点城市在公立医院改革、在体制机制创新方面取得了重要突破，为从根本上解决我国公立医院的主要问题探索了道路。

　　但据记者了解，一些试点城市的切身感受不容忽视。一些试点医院负责人曾表示:“在试点医院一度曾出现医务人员态度冷漠，甚至责任推诿的现象”；“由于地区的经济发展不平衡，地方财政压力比较大”。

　　其实，医院是医改政策落实的关键环节，医院管理是否落实到位，医务人员能否配合支持，事关医改成败。

　　卫生部副部长黄洁夫曾对本报记者表示，他最大的担忧就是，医务工作者对公立医院改革积极性不高、甚至有抵触情绪。同时，在公立医院改革过程中，部分地方财政面临考验，在一定程度上影响了公立医院改革的进程。

　　如果站在普通公众的角度来看，“看病难、看病贵”等现实感受与公立医院改革成果尚有较大差距，期望通过深化医改工作，随着补偿机制的完善、医保制度的健全以及基本药物制度的推行等，最终将公立医院改革的正面效应全面传递到老百姓身上。

　　点评：医务工作者对于公立医院改革的确积极性不高，应该说以药养医的旧体制已经实行了很长的一段时间，要想很快的革除并不现实。对于基层的医务工作者来说，公立医院改革能否带来合理的激励体制，与付出成正比的回报是最直接的体验。只有让一线的医务工作者切身体验到了改革带来的正面影响，他们才可能把正面影响传递到老百姓身上。试点医院暴露出来的各种问题，正是改革的问题所在，比如芜湖医药分开后，配送企业亏损的情况，都反应了之前在行业内部存在的问题。只有从问题出发，提出切实可行的解决方案，才是新医改的成功之道。试错是为了纠错，而不是为了一错再错。

　　二、上市公司重要动态回顾

　　（1）华润三九（000999）：6亿元收购顺峰药业

　　华润三九2月10日公告称，公司以6亿元中标受让顺峰药业100%股权。按照招标说明书的要求，公司于2012年2月9日将投标文件送达招标人。招标人经评标，确认华润三九医药股份有限公司为中标人，并已向公司发放《中标通知书》。华润三九与顺峰药业股东签订了《广东顺峰药业有限公司股权转让合同》。

　　据了解，顺峰药业是国内最大的皮肤外用药品牌企业之一，主要产品顺峰康王、顺峰康霜是抗真菌类细分市场的品牌产品。“顺峰”品牌在二线以下城市和县乡市场具备一定的知名度和较好的消费者口碑，注册商标“顺峰”被认定为广东省著名商标。顺峰康王在皮肤外用药市场占有量排名第六。

　　华润三九表示，公司致力于提升感冒、皮肤、胃肠三大品类的领导地位。此次并购完成后，顺峰药业将成为成华润三九皮肤药生产基地。针对顺峰品牌议价能力不高，缺乏独立的营销渠道等劣势，可充分发挥华润三九在品牌塑造、渠道整合方面的优势、促进顺峰产品的销售增长和盈利能力提升。同时，公司将利用顺峰药业为广东省外用药工程技术研究开发中心的优势，建立华润三九皮肤药研发基地。

　　（2）双鹭药业（002038）：拟2520万增资控股子公司

　　双鹭药业2月9日晚间公告，新乡双鹭生物技术有限公司为公司控股子公司，注册资本2400万元。其中公司出资1680万元，占其注册资本比例70.00%；新乡化纤（000949）股份有限公司以120亩土地评估作价720万元出资，占新乡双鹭生物注册资本的30%。

　　公告显示，公司拟以现金方式对新乡双鹭生物增资2520万元，鉴于新乡双鹭生物另一股东新乡化纤将以同比例方式增资人民币1080万元，本次增资完成后，新乡双鹭生物注册资本增加至6000万元。

　　（3）ST国药（600421）：多位高管集体辞职

　　ST国药2月9日晚间公告，公司董事会2月9日收到公司总经理陈杰的书面辞职报告，其因工作原因，申请辞去公司总经理职务；收到公司副总经理周伟兴的书面辞职报告，其因工作原因，申请辞去公司副总经理职务；收到公司副总经理、董事会秘书张义洪的书面辞职报告，其因工作原因，申请辞去公司副总经理、董事会秘书职务。根据公司章程及其他规定，上述高管人员的辞职申请自2月9日起生效。

　　公司称，在董事会秘书空缺期间，由公司董事长龚晓超代行董事会秘书职责。

　　（4） 京新药业（002020）：获得583万中央财政资助经费

　　京新药业（002020）公告，公司近日收到了《“重大新药创制”科技重大专项2011年子课题立项的通知》（卫科药专项管办[2011]93-202-101-30号）文件，根据“重大新药创制”科技重大专项领导小组《关于重大新药创制科技重大专项十二五第一批项目立项的批复》（国科发社〔2011〕551号），公司的新型抗癫痫药物左乙拉西坦及其制剂的研究开发课题（编号:2011ZX09202-101-30）已作为“重大新药创制”科技重大专项子课题获立项支持，实施期限为2011年1月至2013年12月，中央财政经费资助为390.77万元，公司需要自筹1213万元，用于该项目的研究开发。

　　公司全资子公司上虞京新药业有限公司近日收到了《“重大新药创制”科技重大专项2011年子课题立项的通知》（卫科药专项管办[2011]93-203-001-13号）文件，根据“重大新药创制”科技重大专项领导小组《关于重大新药创制科技重大专项十二五第一批项目立项的批复》（国科发社〔2011〕551号），上虞京新药业有限公司的左氧氟沙星技术改造课题（编号:2011ZX09203-001-13）已作为“重大新药创制”科技重大专项子课题获立项支持，实施期限为2011年1月至2013年12月，中央财政经费资助为192.65万元，上虞京新药业有限公司需要自筹1053.75万元，用于该项目的技术改造。

　　截止2012年2月8日第一期资助资金公司收到146.14万元，上虞京新药业有限公司收到92.33万元，其余资助资金到帐日期还不确定。以上中央财政经费资助不会直接影响当期损益。

　　（5） 浙江医药（600216）：业绩快报

　　浙江医药2月7日晚间公布2011年业绩快报。报告期公司实现营业总收入48.25亿元，同比增长5.87%；归属于上市公司股东的净利润9.7亿元，同比下降15.19%；基本每股收益2.16元。

　　此外，公司下属全资子公司浙江昌海生物有限公司于3日参加了浙江省上虞市国土资源局国有建设用地使用权出让活动，成功竞得绍兴滨海新城江滨区【2011】G11、G13、G14、G15等四块地块，并将于近日与浙江省上虞市国土资源局签署《国有建设用地使用权出让合同》。四块土地使用权总面积约142.4亩，出让价款总额为2849万元，将在成交确认后15日内付清。

　　（6） 仁和药业（000650）：非公开发行5000万股获证监会核准

　　仁和药业2月8日晚间公告，7日公司收到证监会《关于核准仁和药业股份有限公司非公开发行股票的批复》，核准公司非公开发行不超过5000万股新股；本次发行股票应严格按照已报送中国证监会的申请文件实施；该批复自核准发行之日起6个月内有效。

　　（7） 众生药业（002317）：业绩预增公告

　　众生药业发布2011年度业绩快报称，2011年公司实现净利润为1.5亿元，较2010年增长14.1%。

　　众生药业还称，2011年公司营业收入为7.51亿元，较上年同期增长17.2%，每股收益为0.83元。

　　公告显示，营业收入增长尤其是主要产品增长是众生药业去年业绩增长的主要原因。

　　（8） 康缘药业（600557）：终止募投项目

　　经中国证券监督管理委员会证监发行字[2007]493号文核准， 公司于2008年1月3日公开增发新股10，465，116股，发行价格为每股28. 38元，共募集资金29，700.00万元，扣除发行费用1，454. 30万元后，实际募集资金净额28，245.70万元，并经南京立信永华会计师事务所有限公司宁信会字[2008]第0008号《验资报告》验证。

　　公司拟终止"创新中药研究与（GLP）安全评价中心项目"， 该项目拟投资总额为8，260万元，占募集资金净额的29. 24%.截止本公告披露日，该项目已投入资金3，289.14万元， 主要用于支付该项目所在地块的土地款及相关税费，由于当地政府对该项目所在地块的规划进行了调整， 公司一直未能获得土地所有权证和相关施工许可证，导致项目延期近三年无法开工， 降低了募集资金的使用效率. 同时，在这期间市场形势也发生了显著变化，即使该项目能够建设实施，也将无法达到最初预期的经济效益。

　　公司已与该项目所在地当地政府部门沟通后达成一致， 在本次终止部分募投项目并永久补充公司流动资金的事项经公司2012年第一次临时股东大会审议批准后，公司董事会将协调政府相关部门全额退还公司先期投入的募集资金3， 289. 14万元.公司拟将建设"创新中药研究与（GLP）安全评价中心项目"的8， 260万元全部用于永久补充公司主营业务生产经营所需要的流动资金。