解放军307医院采用全淋巴区照射新技术治疗难治性系统性红斑狼疮、狼疮肾炎及类风湿性关节炎,初显成效。今年以来,共有四例患者分别在该院肾内科、风湿免疫科接受全淋巴区照射治疗并痊愈出院。据了解,这项新技术为国内首次开展,在国外,仅在美国及德国等西方发达国家较多地开展。
解放军307医院肾内科主任兼风湿免疫科主任王汉斌教授介绍,首例患者是贵州的一位小伙子,今年19岁,2006年4月出现高烧、头晕、无力等症状,被确诊为系统性红斑狼疮。此后患者上述症状反复发作,辗转多家医院治疗,行肾穿刺活检证实其病理类型为 IV型狼疮性肾炎(IV-G(A/C))及II型新月体性肾炎。用了很多办法,均没有明显效果,24小时尿蛋白总量高达12克。今年6月初,患者慕名来到307医院肾内科求治,科主任王汉斌教授及老专家史寅奎教授立即组织专家分析讨论,认为患者病程时间长,病情非常活跃,已偿试多种药物治疗,但传统激素+环磷酰胺治疗下患者仍持续大量蛋白尿,属于典型的难治性狼疮肾炎。决定改变传统的药物治疗方法,采用全淋巴区照射新技术治疗。整个照射过程安全顺利,共照射5次,已能显著抑制患者异常活跃的免疫系统及狼疮肾炎的病理生理过程,最终使其临床症状得到根本性改善,患者尿蛋白降到1克左右,全身水肿消失,食欲和尿量增加。一个月后,患者基本康复。在离院之时,患者及其家人紧紧拽住科主任王汉斌教授及主治医师熊锡山博士的手说:"感谢您们,我应该早点来这里的看病的"!
另外1例患者为36岁男性,因不明原因发热伴尿检异常在该科行肾穿刺术明确证实为IV型增生性狼疮肾炎,尿蛋白定量大于5.0g/24小时,经糖皮质激素+环磷酰胺冲击治疗效果不佳,行全淋巴区照射9次,患者症状改善,复查尿蛋白定量显著下降,随访至今,症状消失,尿蛋白量波动于1-2g/24小时,且呈继续下降趋势。
据悉,另外2例为类风湿性关节炎患者,因药物性肝损害或激素联合非甾体消炎药疗效欠佳,选择全淋巴区照射治疗,现均已痊愈出院,随访至今,未复发。
科主任王汉斌教授说,307医院早在上世纪80年代末期就已经开展全淋巴区照射治疗难治性类风湿性关节炎及红斑狼疮,先后有20多例患者接受该治疗,疗效均较好,相关论文曾发表于国内多家核心期刊,但由于担心放射治疗可能会增加肿瘤风险,该技术曾一度停用。近年来,随着国外较大规模临床试验及长期随访结果的陆续揭晓,全淋巴区照射并不增加罹患肿瘤的风险,更难能可贵的是,通过放射治疗能使患者异常活跃免疫系统处于长期稳定状态,疾病复发概率低,远期疗效好于传统药物治疗。自今年6月初,307医院肾内科依托该院雄厚放射治疗实力及原有工作基础,开展全淋巴区照射技术,旨在让更多包括狼疮肾炎、类风湿性关节炎等在内的自身免疫性疾病患者能从中受益。
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