“医院门诊平均报销五成，直接由医院记账，但医保定点药店的划扣，还是自己账户的钱啊！”
    广州260万职业医保、居民医保、外来工医保参保人员刚刚纳入门诊报销制度，每月享受最高300元报销额度。这无疑是盛夏中，对医药连锁的一次反季节大寒流。
    “医保门诊报销制度实施10天，我们处方药销售额已经下降30%，预计将来的影响还会进一步加大。”广东金康大药房总经理郑浩涛昨日向本报记者称。以前医保定点药店是药店行内“香饽饽”，但郑浩涛坦言这次新医保政策对医保定点的冲击最明显。由此引发的行业变局，也开始越来越快地呈现。
    “中国医药生产企业近6000家，而且产品同质化竞争激烈，如何取得渠道优势更显重要。”丽珠集团董事陶德胜认为。
    某大型跨国医药公司区域经理黄瑾，近几年主要是负责药店的推广工作。她告诉记者，毋庸置疑，大型医院一直都是医药企业需要攻克的重点。新医改的政策逐渐明朗之前，排在医药企业营销重点第二位的便是大型连锁药店。“而新医改以来，连锁药店越来越感觉到自己的微妙处境，这也使得很多连锁药店逐渐避开常用药，开拓保健品等新的利润增长点。”
    医院人满为患　药店门可罗雀
    “按照普通门诊在所选定的社区医院可报销65%的比例，到医院就诊开感冒清、板蓝根等目录内的药品，自己只需付35%的钱，算上挂号费，还是比在零售药店买药便宜得多。”家住广州海珠区的退休职工陆姨以前为拿到更多的药价优惠，在家附近的海王星辰、大参林等药店分别都办了会员卡或者优惠卡，当时就是为了省个一元五角。
    “现在发现新的医保门诊报销，一个月最高可以报300元，社区医院的挂号费是3元，药费可报销65%，一般每次去药店药费都不会少于10元，算下来在社区医院报销后的费用加上挂号费后，比在药店买还要便宜。”
    这股“市场寒流”中，受影响最大的是原有的医保定点药店。“当时申报医保定点药店，面积要达60平方米以上，而且还填了一大堆的申报资料，费了九牛二虎之力才办下来。但是现在政策对医保门诊报销一下子放宽到300元/月，直接冲击的就是我们这些原有的医保定点药店。”某医保定点药店负责人林先生称。
    林先生告诉记者，曾经医保定点因为可以享受医保购药账户划账服务有较大优势：一方面可争抢医院药房一些“处方跑单”的资源，另一方面是可用医保卡直接划扣，不用现金支持。因此，之前医保定点的日子过得还比较滋润，药价也比一般药店高几个百分点。但是，广州260万医保参保人员可享受门诊报销的医保新政颁布后，形势发生了翻天覆地的变化——— 往日依赖医保卡用户的医保定点药店主要的客源纷纷涌向医院选点，业务冷清不少，另一边大医院一天近万人排队要求挂靠，热闹非凡。
    对于医保新政下，零售药店何去何从，广州药店巨头态度不乐观。“医保门诊报销制度实施10天，我们的处方药销售额已经下降30%，预计将来的影响还会进一步加大。”广东金康大药房总经理郑浩涛12日向本报记者称。广东大参林连锁药店总经理柯康保之前也表示，“目前医保刷卡消费占据大参林定点药店40%的销售额，这个比重一定会大幅下降。”广州采芝林药业总经理周路山也称，短短几天看不出变化，过一段时间，影响肯定会显现出来。
    零售药店转型之路：差异化经营
    新医保政策对资源的重新分配，催化药店产业格局的新演变。
    调整药品销售结构，是最重要的一环。早几年社区一直是连锁药店开店的重要方向，常年用药的老年人和慢性病患者都是药店的主要客源。但是新医政之下，这些每月药费投入比较大的人群，成为门诊报销的最大受惠群体。“我平均每月要用高血压药超过300元，在社区医院可以报销65%，自己可以少付195元。”在越秀区某社区医院办挂靠的陈姨告诉记者。虽然医保门诊报销一般只能开3天的药，但陈姨称反正自己平时有时间，医院就在家楼下，不会比去医院麻烦太多。”某医保定点药店负责人林先生称，医保新政10天来，自己店内慢性病用药销售一路下降，比平时少了超过20%（更多新闻来源医药新闻网）。
    “两年前，我们就意识到医保政策可能会冲击医药连锁业。所以从那时起已经开始有产品的调整，主要是增加非药品的销售，根据广州地方特色引进土特产品和日用品之类的健康产品销售。”郑浩涛向记者称。在国内最大的医药连锁海王星辰，记者看到非药品业务已经颇具规模：华生堂的果醋、和生堂的龟苓膏、白云山凉茶、和路雪的冰激凌……海王星辰店员承认，现在药店已增加了便利店的日用品及食品的功能。
    记者看到，不少药店更成了药妆店，例如京卫大药房的网上药店也是一大堆的保健品护肤品：鹰牌花旗参、牙膏、玉兰油、飘柔，还有祛豆祛斑面膜等等。日前，北京金象复星医药股份有限公司(以下简称“北京金象”)与日本三九共同出资20万美金联合成立西村世纪风尚商贸(北京)公司，北京金象与日本三九公司分别持股80%和20%。在北京，金象大药房早已尝试化妆品的经营。北京金象大药房董事长徐军介绍，在金象大药房中，药妆销售已达到总额的20%。目前，主要经营十多个国外品牌的药妆产品。某大药店负责人解释，药店要和医院争生意，就要有不同的产品，差异化竞争。“药店的新产品，不可能在医院买得到，而且明文规定这些非药品类商品也不能用医保刷卡，但是还是有个别投机的药店在利润当前，铤而走险用张冠李戴的办法去操作。”
    “营业时间长，是药店与医院的比较优势。跌打烧伤等急性用药药店还是有优势。”药店负责人林先生称会加大这类药品的配置比例。
    如何提高药品的性价比和药品咨询专业性，也是药店面临的挑战。据广州市劳动保障局公布纳入报销范围的药品和诊疗目录，其中药品剂型多达10500多种。门诊目录的药品主要是剔除了在医保目录中一些滋补药、保健药，以及一般只在住院时才可能用到的药品等，数量约减少15%。这当中已包含了许多居家常用的“看门药”、非处方药，比如感冒清片、板蓝根颗粒、抗病毒口服液、维C银翘片、枇杷露等。而这些“居家用药”曾经是药店比较稳定的销售地盘，现在医院也开始实现覆盖。