几天前,《环球时报》记者陪同国内一个访印的朋友在新德里的一家医院看病。医生开了剂量为四到五天的消炎和降压药处方,这位朋友在药店里看到32卢比(1美元约合42卢比)的划价後不禁大吃一惊。他又让记者帮忙把药店里常用药品的价格问了个遍,结果发现印度药价大约是国内的1/3到1/2。 印度的药品怎麽会这麽便宜?只说以下一条就足够了。报道中说,国内药品生产企业最为常见的市场营销费用在印度几乎可以忽略不计。按照印度政府的规定,药品不得在公共媒体上进行广告宣传,肆无忌惮来宣传疗效的药品及医院广告更像是一种天方夜谭式的笑话。制药企业唯一能做的便是获得政府及从业医生的信任,而不是把大量的金钱用在市场回扣以及广告宣传上,药价虚高更是近乎百分之百的市场自杀行为。因为在印度,购药程序必须要在像医生这样的“业内人士”的处方下进行(常用的感冒药都是如此)。而如果我们的药品要是能省却这些的话,比印度的药还便宜是不是也有可能呢?
“回扣”管制有方
事实上,印度的药便宜还不是其最大的特点,在我看来,他们那里的医生不开大药方,不拿回扣等对我们来说也许更有借监意义。原因很简单,如果医生站到了患者这一边的话,我们的药品也是没有理由不便宜的。 而印度的医生为什麽不开大药方?原因有三。一是印度实行医药分家。报道中说,绝大部分的医生能够做到遵循职业操守,处方中更是只提及药物种类而不会强制规定任何药品品牌。在这种情况下,药企根本无须和医院打任何交道,也无法通过医生来影响患者购买旗下品牌的药物,要想切实提高自己产品在药店的竞争力,唯一途径便是在确保药品质量的前提下降低价格。二是严管医生。报道中说,政府的强化监管也使得医生诊疗及药品销售环节非常正规。一方面,医生不愿意因“药品回扣”的蝇头小利而甘冒执业资格被终生取消的风险,随时可以作为书面证据的医生处方单也会促使医生为自己的职业操守负责,力求让患者“花小钱治大病”而提高自己在业内的声誉。另一方面是“重医轻药”。在新德里阿波罗医院,挂号费和诊疗费用分别为100卢比和500卢比。记者陪同朋友去社区医院看病,朋友在花几十卢比买药之前同样也支付了300卢比才拿到了那张处方单。医生为自己的专业服务向患者收费而且价格不菲(不同的医生和医院收费从1000多卢比到几十卢比不等),这与国内“以药养医”的体制形成了天壤之别。 当然,印度的医生不开大药方,不收回扣等还有其他方面的原因,而且由於国情不同有些事情也是缺少可比性的。但人家的制度设计的比较合理而且能够落实的不走样却是肯定的。
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