据科技日报讯(记者李颖)为了提高广大医务工作者对血栓的重视,关注心脑血管疾病的综合防治,合理选择血栓疾病防治的药物,中华医学会继续教育部、中华医学继续教育视听杂志社和拜耳医药保健有限公司联合推出的“关注血栓,关爱生命”500家医院继续教育项目,1月19日在京召开会议,100多名心血管领域专家共同探讨“500家医院继续教育项目”给广大临床医生带来的意义,以及“阿司匹林在高血压人群中的应用”等议题。
小剂量阿司匹林是预防心脑血管疾病有效的方法之一,而高血压是我国发病率最高的心血管疾病,高血压患者是否应该使用阿司匹林?使用阿司匹林有哪些注意事项?记者就此问题采访了卫生部心血管防治研究中心专家组成员、中国高血压联盟副秘书长、北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲教授。
孙宁玲教授指出,我国是高血压大国,资料显示有1.6亿高血压人群。高血压的严重后果之一是心脑血管血栓性事件(心绞痛、心肌梗死、脑梗死等)发生率显著增高,是高血压致残、致死的主要原因。大量的证据显示每天100mg阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生,每3例心肌梗死可以预防1例,每4例脑梗死可以预防1例,因此阿司匹林是高血压患者的基本治疗药物之一。
孙宁玲教授说,虽然绝大部分高血压患者都应该使用阿司匹林,但并不是所有的高血压患者都需要使用。简而言之,两类高血压患者应该使用阿司匹林:首先,50岁以上的高血压患者。其次,50岁以下的高血压患者,合并下述任一危险因素或疾病。为了减少副作用,高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹林;同时所有患者需要服用降压药物都要有效控制血压。另外,由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用,尽量避免二者合用,或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。
最后,孙教授说高血压患者血压控制理想状态是24小时都达标,因此最好服用控释片/缓释片或需要一天多次服药。但是阿司匹林与降压药物不一样,每天1次就已经足够。对于本身具有消化道疾病的患者(如溃疡病等)应用阿司匹林时需谨慎并咨询医师。在药物方面,首先要服用肠溶片,非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解,对胃黏膜有刺激作用,而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要,质优的在胃内完全不溶解,质差的即使符合质量标准,在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间,如果是肠溶片,则最好在饭前服用,药物会迅速进入肠道。剂量也很重要,每天100(75—150)毫克是合适的剂量,剂量过高副作用增加,过低则不能产生治疗效果。
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