为了抑制日渐攀高的医疗费用，昨日《新京报》发表社论，提出让医保机构来化解这一难题。这样的思路是有道理的，但需要一些前提条件。因为医保机构本身是为患者提供医疗经费的，由它来抑制医疗费用，把握不好，可能会出现片面强调节约成本，而忽视医疗质量的问题。 　　事实上，医保政策已经部分采取了社论所希望的那种支付模式，由医院先垫付患者的医疗费用（只是患者也需要同时支付大约四分之一左右的医疗费，而且是针对住院患者），事后医保机构对治疗进行审核，将费用支付给医院；若有不符合医保规定的现象，则医保机构就会采取拒付等惩罚措施，一般的医院对医保机构大多很敬畏。 　　可是，为什么患者对此没有明显感觉呢？这主要是因为，一是医保的覆盖面太少，也就10%多一些；二是医保机构目前一家独大，对医保的报销政策占有话语权，什么样的治疗可以报销，什么样的治疗不可以报销，绝大多数由医保机构决定，医疗机构和患者很少能发言，造成了一些本该属于正当医疗的措施受到限制，影响了医疗质量，影响了医疗效果。 　　在一些发达国家，保险机构拥有很大的权力，医生要想行医，必须获得保险公司的认可。一个医生如果经常开大处方、做大检查，保险公司就会取消和这位医生的合作，如此，这个医生将很难再行医了。同时，如果哪个保险公司只考虑自己的利益，只给病人报销便宜的费用，不考虑疗效，其信誉度也会大打折扣，就会失去投保人群。如此，形成了一个很好的保险公司监督医疗行为，患者监督保险机构，医生为患者提供优良服务的良好机制。 　　所以，让保险机构抑制医疗费用，我国还有很长的一段路要走。 　　郑山海（煤炭总医院医生）