据武汉晨报报道,今年起,生小孩也可享受保险了,在某些方面比普通医保还要优惠。记者昨获悉,《武汉市职工生育保险医疗管理办法》已出台。
医保B类项目和乙类药品都报销
据了解,生育医疗服务执行武汉市基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定,以及有关增补规定,而基本医保药品目录中,B类诊疗项目和乙类药品需个人支付10%,再按比例进行结算。但生育保险对此不设个人支付比例,直接纳入生育保险医疗费用结算。
选定医院不予变更
生育保险医疗服务实行定点管理,怀孕职工必须到定点医疗机构进行产检、住院分娩等,且职工选择的医疗机构一经确定,原则上不予变更,生育保险医疗也使用基本医疗保险专用病历和处方。目前生育保险定点医疗机构尚在征集中。
产检项目和次数有硬规定
《办法》具体规定出首次产检项目和次数,并要求:定点医疗机构若提供超出规定范围的医疗项目服务,要事前征得就医职工本人或者其家属的签字同意。
常驻外地职工也可享受生育险
《办法》还规定,对常驻外地工作的职工,由市工伤生育保险中心会同用人单位,在派驻地选择1至2家社会保险定点医疗机构作为职工生育保险定点医院,办理职工异地就医登记手续后,职工就医所发生的医疗费用由个人垫付,用人单位在职工医疗终结30日内,到辖区社会保险经办机构办理生育医疗费用结算手续。
医院有6类违规行为将被限期整改
办法还规定:出现6类违规行为之一者,定点医疗机构将被限期整改,情节严重者可取消其生育保险定点服务资格。
1.擅自提高收费标准,任意增加收费项目的;2.将不符合规定的检查、治疗、药品费用以其他名目列入生育保险基金支付的;3.不按规定限量开药和开给非治疗性药品的;4.医院药剂部门不严格按照处方配药,超过处方剂量或将自费药品与可报销药品混淆计价的;5.将医疗药品换成其他药品、自费药品和生活用品的;6.其他违反相关规定的。
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