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据工人日报报道,“单病种定额结算给我帮了大忙！”10月13日，河北省秦皇岛市海港区的肾病患者杨某高兴地说。他患病两年来一直靠肾透析维持，以前每月透析需花费2000元，现在，1个月花1400元就够了。
患病就医就怕医院漫天要价，如今在秦皇岛市，参加基本医疗保险人员到定点医院就医没有了这种担心。9月1日，该市劳动和社会保障局出台了《秦皇岛市关于对部分单病种住院费用实行定额结算的管理办法》，在全市各医保定点医院全面推开。据该市医保中心主任吴淑宝介绍，这个办法运行一个多月以来，65个单病种的医药费用比改革前平均下降了20%左右。
《办法》规定，参保人员因患阑尾炎、胃穿孔、胆囊炎、外伤骨折以及心肌梗等65种疾病住院所发生的基本医疗费用，纳入单病种住院费用结算范围，实施收费“封顶”，超出部分由医院负担。其医疗费用根据单病种定额标准每月结算一次，实际费用达到定额标准85%以上的按标准定额结算，超支部分医院承担；实际费用低于85%以下的按实际费用结算，节余部分的80%归定点医疗机构。
对于参保职工转出定点医疗机构费用结算，按住院参保患者实际发生的基本医疗费用，在单病种定额标准50%以内的，市医保中心按有关规定对实际发生额结算，在定额标准50%以上定额标准以内的按60%结算。对于参保职工转入定点医疗机构费用结算，市医保中心与参保患者转入的定点医疗机构按单病种定额标准及有关规定结算。
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