“定价太低，没有体现中医的价值。许多原来使用普遍、疗效较好的中医技术正面临失传的威胁，不少医生开始转行……”谈及中医价格，中国科技信息研究所贾谦教授忧心不已。 　　中医药素有“简、便、廉、验”的优势，尤其在看病难、贵问题突出的今天，深受老百姓的喜爱。然而，其价之“廉”却犹如一把双刃剑，正成为制约中医药事业发展的重要因素。 　　现状“技”“价”背离，中医遭遇“尴尬” 　　国家中医药管理局开展的一项课题，对６６家中医院的５４个中医服务收费项目进行了成本与价值的比较，结果近３／４的项目亏本经营 　　价格过“低”对中医发展的损害，北京光明骨伤医院院长韦以宗教授深有体会。 　　中医骨科是传统医学中优势突出的项目，其中对闭合性骨折病人运用中医正骨手法，不用手术就能解决西医动手术才能解决的问题，而且痛苦少，价格远低于西医手术。遗憾的是，“正因为过于便宜，就连许多中医院对闭合性骨折病人都极少使用有效、便宜的中医正骨手法，而改为费用高、创伤大的西医手术治疗。”长期从事中医骨科疾病治疗的韦以宗说。 　　价格低到何种程度？１９９９年制定的中医骨折复位（不夹板正骨）收费标准只有１项，仅为８０元，而西医创伤骨折手术收费有数十项，标准按不同类型医院从２４５元到１１８６元不等。中医不仅价格低，收费项目也少。当前实行的医疗服务收费项目共有３９００多项，其中涉及中医的仅有９７项，不到３％。在这９７项中，传统的针灸只有１４项，而２０００年前的《黄帝内经》就记载有９种针具，２６种针法了。甚至传统上疗效很好的针灸埋线疗法、药捻疗法、穴位治疗等，都没有收费标准。在骨科，西医的收费标准多达２１０多项，细到一个小手指的肌腱手术，而中医却只有骨折和脱位两项。 　　在中国中医科学院广安门医院，我们看到一份该院２００１年提交给有关部门的《关于调整中医疗法收费标准的一些建议》，如今５年过去没有回音。我们看到，这份建议提出增加和提高中医医疗收费标准，共涉及骨科、推拿科、针灸科、肛肠科等４个科室的多个项目。 　　以推拿为例，《建议》指出，中医推拿手法通过肝脏、经络辨证治疗，对内科、妇科、儿科等疾病疗效显著，且用时往往较长，医生付出较大体力。但上述治疗至今没有收费标准，医生没有兴趣，致使该科在医院发展迟滞。而让人啼笑皆非的是，社会上各种保健推拿按摩却分外吃香，且价格高出数十倍，但由于不规范，又影响到人们对正规推拿按摩的印象。 　　国家中医药管理局开展的一项课题，曾对６６家中医院的５４个中医服务收费项目进行了成本与价值的比较，结果５４个项目中有４０项，即近３／４的项目亏本经营。最常用的中药熏药治疗、骨折手法整复术、普通针刺、耳针、灸法、拔罐疗法，其盈利率全为负数。 　　危害 　　中医西化，人才流失，名家越来越少 　　与北京每次４元的针灸诊疗费相比，在东南亚约为每次１００元人民币，欧美国家则达到５０到１００美元，国内大量业务骨干流失海外 　　中医讲究“望、闻、问、切”，使用诊疗设备少，检查和手术不多，收费价格很低。但由于许多中医医疗服务的收费标准明显低于其价值，甚至没有考虑一些额外的消耗，亏损较大。一个后果是，目前多数中医院尤其县级中医院，已有趋向不再姓“中”，改姓“西”了。 　　“缺乏有效的成本核算。”一位不愿透露姓名的针灸科医生说，以针灸为例，北京市不分病种、不分病情，一律针刺一次４元（全国各地有所不同，但最高不超过２０元）。针灸看起来是把银针刺入人体即可，但扎针毕竟不同于“插秧”，需要在中医辨证论治的基础上，确定取何经何穴，针入是深是浅，留针是长是短，进出针是快是慢……具体到每一操作，不亚于外科手术。而且，针灸要消耗药棉、酒精、针具，用具消毒，床单洗换等，均需费用。 　　“针刺一次一律４元钱，能说体现了具有高技术含量的传统医学的尊重？”这位医生说，病房内心血血压监护１小时１０元，监测１天２４０元。而将病房３６个病人全部针灸一次，不过１４４元。一个针灸医生的辛勤付出，甚至不如一台监护机器。 　　贾谦分析，与西医院一样，中医院也是以药品收入为主的补偿方式。这样，一方面中医医疗服务的定价偏低，另一方面中医医疗服务又少有收费较高的大型检查、手术或进口西药，常用的中药饮片也很便宜，造成了收入与成本不配，影响了中医院特色和发展。于是，为增加收入，越来越多的中医院向西医院“看齐”。