2017年是医改关键的一年，政策频出：仅国家级发布的医改相关政策文件就已超300余份，主要涉及医药、医疗、医保和流通四大块。每项政策都对医药行业发展起着重要的影响。

受医改相关政策及医保“控费”的影响，2017年处方药市场依然呈增速下滑的趋势。根据中康CMH研究数据分析，目前预测2017年处方药的主要渠道还会是医院渠道，但是院外终端用药的增长率会高于院内用药。依据医药分业的大趋势，再结合院内药品销售零加成、严控药占比、医保整体控费等政策，笔者预判2018年处方药整体的销售增幅不会高于2017年增幅。

2018年处方药细分品类市场趋势

从处方药细分品类来分析，2018年会有以下五大市场趋势需要关注。

第一，抗肿瘤及免疫调节剂类用药会继续增长。受相关患者治疗刚性需求影响（此类疾病很多存在无药可治的状况）以及创新药相关鼓励政策的影响，2018年这方面的创新药上市会进一步加速。这类处方药以往的增长率就比较高，再加上供给侧满足（新品）和患者需求释放（有药可用），预计2018年的增幅会大于2017年。还有一个政策因素值得注意，即大病医保的覆盖广度和深度会进一步加大。预计对于这类药品的各种类型各种层级的医保准入谈判也会加速。

第二，消化系统及代谢类处方药会继续保持增长，尤其是与慢病管理相关的糖尿病治疗用药、消化系统用药等。这个趋势可以从“分级诊疗、医联体、三保合一”等政策分析预判。同时，慢病患者的用药处方将会更加便捷，如逐步形成慢病长处方机制、慢病电子处方共享区域平台、远程医疗平台、药店渠道逐步放开这类药品的医保统筹账户报销等，这些举措都会促进这类药品的刚性需求得到释放和满足。另外还有一个趋势加码此品类的增长，即我国人口的老龄化和慢病的逐年高发。

第三，神经系统药物的增长不容忽视。随着经济的发展，人们面对的各种压力纷涌而至，精神类疾病也越来越多，预计2018年的神经系统药物增长会比较突出。加之国家对各类精神疾病的关注和投入，也会带来用药量的增长。

第四，心血管系统药物会继续占据较大的市场份额。这是处方药中除抗感染药物外占比最大的品类。受老龄化、医保覆盖扩大、分级诊疗实施、慢病管理加强等影响，此类药物在2018年还将保持较高占比。由于基数大，心血管系统药物2018年的销售额不容小觑。

第五，其他品类的处方药物。全身性抗感染药物，其增幅由于“限抗”等举措，可能会是负数，但是其基数和市场份额占比还是会比较大。此外，血液及造血系统用药、呼吸系统用药、肌肉-骨骼系统用药、生殖泌尿系统和性激素类药物等等，虽然占比相对较小，但是增幅值得关注。

其实还可以细化到疾病种类或具体各类型疾病的患者数据，来分析处方药市场趋势，会更加合理与科学；这也是处方药和非处方药分析的差异所在。

在笔者看来，预计2018年处方药的增长趋势会持续，增幅也会继续高于非处方药的增长。

2018年药店处方药销售趋势

值得一提的是，处方药销售占比在渠道之间会发生转移，虽然医院渠道还是主渠道，但约20%的份额会从医院渠道转移到基层医院和药品零售终端。药店渠道处方药的增长趋势会伴随着医药分业和处方外流举措的不断推出而日益明显，绝对值得关注。

2018年的药店处方药销售，会有以下几个市场趋势变化，而且将带来越来越大的影响。

第一，处方药的增幅会继续高于非处方药的增长，尤其是抗肿瘤等重大疾病治疗用药和慢病治疗用药。在零售市场中，处方药和非处方药的市场份额在2018年有可能相当，甚至处方药会首次超过非处方药的市场份额。增幅方面，处方药会延续2015年以来的趋势，依然高于非处方药的增长。其中，生物药会增速最快，化学药增速会快于中成药。在化学药中，抗肿瘤和免疫调节剂，以及代谢类疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病等慢病治疗用药尤其需要关注。

第二，药店处方药销售的专业化要求会越来越高，提升专业化程度的各种模式会进一步发展。尤其会聚焦在慢病管理（健康档案和大数据）、DTC/DTP专业药房服务模式、MTM处方药零售服务模式（药物治疗管理，其核心要素包括：药物治疗回顾、个人药物记录、药物相关活动计划、干预和/或提出参考意见以及文档记录和随访）等。这些专业化服务模式，顺应医改政策，真正满足医院、患者、药企等相关多方的需求。然而，专业化要成为核心竞争力，需要体现在药店的仓储能力、质量保障体系、物流配送能力等硬件方面，更需要体现在专业药事服务能力、健康综合服务解决方案提供等软实力方面。

第三，专业、合规、标准建设会加快，外延技术和互联网手段会进一步运用，大数据和处方共享模式会层出不穷。国家将实行药店的分类分级管理，成为三类3A级药店将是承接医院外流处方、做DTC/DTP模式、做MTM服务模式药店的基础条件。因此，零售药店应提前研究国家关于药店分类分级管理的要求和标准，提前做好专业化能力提升。互联网聚焦构建“处方来源+远程审方”第三方平台，也会成为一种趋势，这是目前解决药店处方来源的一个路径，可关注广西梧州的模式。另外，要持续关注各类慢病管理，重塑药店处方药销售的核心价值。

第四，与基层医疗的联动和融合。分级诊疗的全面落地实施，会将大量的慢病和常见病患者从大医院分流，而转向基层。如果能和区域性基层医疗在药物服务方面进行联动和融合，药店的处方来源将会相对稳定和可靠。像北京市场取消基层医疗的药房，引导到零售药房实现药品的销售、使用及后续专业服务，这也会是一种趋势。

总得来说，对于2018年的药店处方药销售会有以下五个关键词需要行业认真对待：增长、专业、合规、融合、创新。