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深化医药卫生体制改革 适应民众医药卫生需求
来源:-    浏览:666   更新时间:2015年11月26日
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 *城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,个人缴费适当提高

  *全面实现省内异地就医即时结算,探索实施成都市都市经济区1+7区域即时结算

  *实现村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设达标率达98%以上

 

  近期,市政府办公室印发《雅安市深化医药卫生体制改革近期主要工作安排》的政策解读,明确医改目标和任务。以公立医院改革为重点,以机制建设为抓手,深化重点领域和关键环节的改革,推动医改向纵深发展。

改革重点

  A

  深化公立医院改革

  试点市级公立医院

  全部取消药品加成

  在深化县级公立医院综合改革基础上,将在市级公立医院启动以调整医疗服务价格、取消药品加成(中药饮片除外)为重点的综合改革试点。并在全市推广公立医院综合改革“石棉模式”。

  通过加大政府投入、调整部分基本医疗服务价格、改革支付方式、降低医院运行成本等方式,试点市级公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外),建立补偿机制,破除“以药补医”机制。

  按照国家、省部署,研究制定市医疗服务价格改革方案,降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高手术、诊疗和中医服务等的医疗服务价格。理顺不 同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,实行省、市(州)两级分级管理。

  结合国家、省上要求,研究制定市公立医院编制管理办法,实行聘用制度和岗位管理制度,落实公立医院用人自主权。

  在石棉县、汉源县、天全县、市级公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点,其余县(区)探索公立医院绩效工资总量核定办法。

  结合灾后恢复重建,制定完善市医疗机构设置规划,严禁公立医院举债建设、超标准装修和超规划配置大型医用设备。

  鼓励组建公立医院管理委员会,履行政府办医职能。建立完善公立医院法人治理结构。逐步取消公立医院的行政级别,鼓励实行院长聘任制。

  积极推进县(区)、乡镇、村妇幼保健机构与计划生育技术服务机构资源整合。整合市级医疗卫生、妇幼保健、计生技术服务等机构资源,组建雅安市妇女儿童中心医院。

  B

  健全全民医保体系

  健全大病保障制度

  基本医保参保率97%以上

  进一步提高保障和管理水平,城镇居民医保和新农合政府补助标准人均提高到380元,个人缴费适当提高。新农合、职工医保和城镇居民医保参合 (保)率分别稳定在99%、97%以上、97%以上。城镇居民医保政策范围内门诊和住院费用支付比例分别达到50%和75%左右,新农合分别达到72%和 77%以上。

  全面实现省内异地就医即时结算,探索实施成都市都市经济区1+7区域即时结算。

  深入推进城乡居民大病保险。积极探索职工大病保险政策。全面实施疾病应急救助制度。完善医疗救助政策。

  推行以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。区域内住院疾病排名或费用占比前10位的病种优先纳入改革范围。

  C

  完善药械供应保障机制

  启动新一轮以省为单位的药品集中采购

  制定符合雅安实际的药品集中采购方案,配合做好新一轮以省为单位的药品集中采购。做好全市药事服务社会化改革与全省药品集中招标采购政策衔接。

  建立药械价格联动机制,药品实际交易价格主要由市场竞争形成,并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策衔接。

  D

  完善分级诊疗体系

  未按转诊程序就医将降低医保支付比例或不予支付

  结合灾后重建,实现村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设达标率达98%以上;加强县级医院基础设施建设和关键设备配备。

  全面落实基层首诊,大力推进基层契约式服务,实现县(区)签约服务全覆盖。扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。

  加快建立双向转诊制度,完善市人民医院领头的川西区域医疗中心“作战区”运行机制。县级医院参与大型医院组建的医疗联合体、乡镇卫生院(社区卫 生服务中心)参与医疗联合体均达到100%。畅通慢性期、恢复期患者向下转诊的渠道,推进急性病患者、慢性病患者分治格局的形成。

  E

  巩固基层医疗卫生机构新机制

  完善乡村医生养老政策

  建立乡村医生进退出机制

  巩固完善基药制度,政府办基层医疗卫生机构严格按规定配备使用药品。

  深化基层人事分配制度改革,强化基层医疗卫生机构的法人主体地位,按规定切实落实用人自主权。动态调整基层医疗卫生计生机构编制。落实对基层医疗卫生机构的补助政策。

  加强乡村医生队伍建设,建立乡村全科执业助理医师制度;完善乡村医生养老政策,建立乡村医生退出机制。

  促进基本公共卫生服务均等化,人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到40元,各县(区)增量资金全部用于支付村医的基本公共卫生服务。加强项目绩效考核,探索建立基本公共卫生服务第三方评价机制。

目标任务

  打造三项省级改革示范点

  推进健康服务业发展,着力打造健康产业省级示范点。编制《雅安市健康服务业发展规划》,多部门联动,创新医疗、文化、旅游等多行业、多产业融合机制,积极推进医养融合发展。

  推进卫生计生人才队伍建设,着力打造卫生计生人才队伍建设省级示范点。研究出台《雅安市建立和完善卫生计生人才队伍建设激励机制的指导意见》,建立和完善卫生计生人才队伍建设激励机制。

  深化全市农村医学生定向培养新模式改革,研究出台《雅安市人民政府办公室关于开展“3+2”农村助理全科医生规范化培训工作的通知》。全面实施医师多点执业。继续开展全科医生特岗计划试点工作。

  推进卫生信息化建设,着力打造卫生信息化建设省级示范市。完善“健康雅安”信息平台,研究制订雅安市“十三五”人口健康信息化建设规划。创新网 络医疗服务模式,选择市人民医院开展网络医疗服务试点。推进居民健康卡普及应用,2015年实现全市城乡居民健康卡就医“一卡通”。

  建立强有力的保障机制

  建立健全各级党委、政府主要领导负总责,分管领导具体抓,部门联动的医改工作推进机制。市、县(区)政府将医改工作纳入政府绩效考核内容,加强统筹协调,逐级分解任务,落实“问责制”。

  市、县(区)要确保改革所需的财政配套补偿政策保障到位。市、县级人民政府是举办公立医院的主体,要全面落实政府对公立医院基本建设、设备购 置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等的投入责任,对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障政府指定的紧 急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。市、县(区)财政要调整支出结构,切实加大投入,增加的政府投入纳入财政预算。

  市医改办印发《雅安市县(区)政府深化医药卫生体制改革目标考核办法(试行)》及《雅安市市政府相关部门深化医药卫生体制改革绩效管理办法(试行)》,加大督促检查力度,加强医改监测和评估,建立信息通报制度,为医改顺利推进提供相关保障。

  记者 彭加权 整理

 

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