一是严格药品和耗材采购管理。严格落实《全区公立医院药品和高值耗材采购使用管理工作实施意见》，除配备使用特殊药品外，必须全部通过山东省药品集 中采购平台采购，严禁存在网下采购行为。优先采购使用基本药物和常用药品，配备品种和采购金额比例须达到80%以上，坚决杜绝药品彩购过多过滥、药价虚高 等问题。

二是加强药品使用动态监测。加强公立医院所有药品用量动态监测，以抗菌药物和心脑血管系统药物为监测重点，以药品销售数量和销售金额2种方式进行排 序监测。对销售数量和销售金额排名前十位的药品每月进行一次公示。同时，对排名靠前的药品进行合理分析，发现有异常情况的，经药事委员会研究，及时采取限 量和暂停使用等措施。

三是规范临床合理用药。深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，严格执行抗菌药物分级管理制度，增强临床用药透明度，提高医务人员合理用药自觉性。 加大处方点评力度，每月开展处方点评，对不合理处方进行剖析，强化点评结果运用，引导医务人员科学合理用药。加强合理用药宣传教育，开展合理用药知识培训 和合理用药舆论宣传，普及公众合理用药知识，改变不良用药行为。

四是强化绩效奖惩考核。加强对临床科室和医务人员控制药占比的考核，公立医院对各临床科室用药制定科学合理的核定基数，必须将药占比与 绩效分配相结合，纳入科室目标管理及医务人员年度考核。每月公示药品使用量和使用金额前10位的科室和医务人员。定期组织专家对公立医院合理用药情况进行 现场抽查，对连续2次抽查存在问题科室和医务人员，年终不得进行评先树优。对连续3个月排名靠前的科室和医务人员进行诫勉谈话，情节严重的，停止医师处方 权，并给予相应的经济处罚。

五是大力推进按病种付费和临床路径管理。严格落实省物价局、省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅联合下发的《关于进一步推进按病种收费改革的意 见》，7月31日前公立医院对急性阑尾炎、腹股沟疝气等11个病种实行按病种收费。加强临床路径管理，进一步规范诊疗行为。对于符合进入临床路径标准的患 者，全部实施临床路径管理，不得以主诊断等方式规避临床路径管理。公立医院要进一步细化各病种临床路径，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定使用耗材，严格 控制医药费用。 （姜星青）