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今年的3月24日是第19个世界防治结核病日，这个病在如今并不少见，广州市每年新登记的病人都在上万人。自从有了特效药后，大约80%的人群可以彻底治愈的。但是，这个病有传染性，很容易通过飞沫在家庭里传染。据普查，大约47%的人群感染了肺结核之后，既不咳嗽也不咳痰，没有典型的症状。近日，在广东省健康教育中心举办的2014年世界结核病防治宣传活动上，专家呼吁市民，所有人应在每年体检时，检查胸部X光片筛查肺结核。对于咳嗽的老年人，更是要查一查胸片，以排除感染肺结核的可能。
受访专家/广州市胸科医院院长谭守勇广东省结核病防治所防治科科长尹建军
增加原因灰霾天使结核病病人增加
肺结核在以前叫“肺痨”，像林黛玉、鲁迅都是这个病，整天咳嗽咳痰，没有特效药，全靠自己抵抗力来对抗疾病。广州市胸科医院院长谭守勇说，引起肺结核病的结核分枝杆菌，主要通过呼吸道飞沫传播的。排菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时，把肺内和支气管内含有的结核杆菌的微滴喷出来，微滴悬浮在空气中，水分迅速蒸发，形成微滴核，可长期悬浮在空气中，人们吸入这种含结核分枝杆菌的微滴后可引起感染。据统计，2013年广州市新登记的肺结核病人大约有1万人。
谭守勇指出，今年灰霾天气增加的话，肺结核病人也会同步增加。因为灰霾天气持续的时间长，那些悬浮物中的细菌、病毒就会增多，结核分枝杆菌也会聚集，这样一来，健康人群通过呼吸道感染肺结核的机会就会大大增加，这就好比在一个封闭的房间里，一旦有一个肺结核病人咳嗽、大声说话、打喷嚏，他排出的结核杆菌就会感染其他人。
高发人群50-70岁的老年人
广东省结核病防治所防治科科长尹建军指出，肺结核病男性的患病率高于女性，50-70岁是肺结核病的高发期。同时，肺结核病也是一个“嫌富爱贫”的疾病，按照患病率，我国东部沿海发达地区处于低发区，但是西部，像新疆、西藏等地属于高发区。
结核杆菌有一点像乙肝病毒，感染后未必会发病，有的人还会自愈。谭守勇说，人体初次受到结核分枝杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。大约有10%感染结核分枝杆菌的人，在抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病。其中5%左右在感染后两年之内发生结核病，5%左右在其后的一生中发生结核病。而老年人由于抵抗力下降，如果家长居住条件差，比如拥挤、不通风，加上营养不良，结核杆菌就很有可能导致发病。
就诊建议老人咳嗽超2周应拍胸片
2010年的调查显示，大约有47%的肺结核病人无症状。只有在严重的时候，出现咳嗽、咳痰。谭守勇说，如果在所有人群进行体检普查，能一捞一堆肺结核病人，故建议所有人群在每年体检时，应该做做胸部X光片。
但在生活中，很多人对肺结核病不以为然或者完全不了解，即便经常咳嗽咳痰也从来没有考虑过肺结核，以为只有旧社会才会有这个病，实际上，这个病就在我们身边。谭守勇说，有一些中年人经常吸烟，总是咳嗽，他们以为就是吸烟引起的不适，一检查胸片才知道自己是肺结核。还有一些老年人总是咳嗽，家里人也以为老人家有支气管炎、慢阻肺等，咳几声很正常，结果一家大小都传染上肺结核。
谭守勇认为，当家中老年人长期咳嗽，需警惕结核病的可能：
（1）咳嗽、咳痰2周以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状。
（2）发热（常为午后低热），可伴有盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调。
（3）结核变态反应引起的过敏表现：结节性红斑、泡性结膜炎和结核性风湿症等。
出现以上情况，应到医院去检查结核菌素试验、结核抗体，拍片、查痰等。与肺结核病患密切接触者，应定期检查。
Tips
肺结核病人的常见疑问
疑问1
肺结核是怎么传播的？
肺结核主要是通过呼吸道传播与传染的，比如排菌的病人大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏，排到空气里的微滴核，人只要吸入这些物质就有可能被传染。另外，肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸入引起感染发病。
疑问2
肺结核治好了还会复发吗？
肺结核病人要进行6个月的抗结核治疗，大约有80%的病人可以治愈。至于治愈后是否会复发，过去的研究证明，大约有5%的病人会再次发病，这种情况是复发还是再次感染，谁也说不清，这就好比是感冒，好了之后只要是抵抗力差还是会再感冒嘛。最近的研究表明，所谓的复发，50%的人是原有结核杆菌复发，还有50%是新近感染。
疑问3
肺结核到哪里去治疗？
如果确诊了肺结核，可到辖区的结防机构（主要是区级医院）进行治疗，如果使用一线的药物，可获得免费6个月的治疗。肺结核病可以在指定区级医院治疗，比如在番禺的患者可以去番禺区人民医院接受治疗，花都区的患者则可以去花都区人民医院治疗。当然，如果出现疑难、危重的病人，也可以到广州市胸科医院治疗（此时就不免费了）。病人有选择医院的权利，但无论你去哪一家医院，都要接受疫情登记。
疑问4
家里有肺结核病人，该怎么办？
目前，病情较轻的肺结核病人可以在医院的门诊治疗，回家之后，病人应注意不要面对着别人咳嗽，不要近距离正面与人交谈，以减少传染他人的可能性，最好能戴上口罩以保护他人。不要随地吐痰，痰吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，最简单的办法就是用纸包住痰然后烧掉。
另外，传染期病人要和健康人隔离，能分房的应分房居住，没有条件分房的可分床或分头睡。房间要注意通风，吃饭也最好采取分餐制。
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