事件: 近期,国务院办公厅下发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》文件(以下简称文件),对2013年医药卫生体制改革的主要工作任务做了纲领性规定,主要涉及健全医保体系、巩固和完善基本药物制度运行机制、积极推进公立医院改革、完善药品价格形成机制等相关领域改革四大项工作内容,并要求在重点领域和关键环节取得新突破。 点评: 我们认为该文件作为政府的一份纲领性文件,总体来说该文件在强化基层医疗保障制度、完善国家基本药物制度运行机制、完善医疗保险管理体系、推进公立医院改革几个方面的内容值得品读: 继续强化医疗保险保障制度。文件指出要将我国城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合三大医疗保险的参合率稳定在95%以上,城镇居民和新农合政府补助标准提高到280元,个人缴费水平相应提高;要求继续开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作,推进城乡居民大病保险试点。我们认为09年新医改以来我国已基本建立覆盖城乡的基本医疗保障制度,实现全民医保后的政府工作重点开始逐步向提升保障质量转变,政策改革方向总体符合预期,根据相关统计数据,2012年我国新农合基金收入已达到2400亿(人均筹资300元),根据文件要求我们测算2013年我国新农合医保基金的收入规模有望达到3000亿,其在医保体系中已占据举足轻重的地位(2012年城镇职工医保基金收入约7000亿),新农合基金收入规模的扩充总体也有利于基层药品消费需求的进一步释放;在保障范围方面,文件要求继续开展儿童白血病等20种重大疾病的保障工作,考虑新农合基金以优先保障大病为主,我们认为如恶性肿瘤、糖尿病、精神类等重症疾病仍会受到政策支持,从而带动相关药品在基层市场的逐步放量。 继续完善国家基本药物制度运行机制。国家基本药物制度作为基层医疗卫生体制改革的重点内容之一,也一直备受资本市场的关注,在基本药物制度运行的政策方面,文件重点提出严格规范地方增补药品,继续支持基层医疗卫生机构建设,要求85%以上的社区卫生服务中心、70%以上的乡镇卫生院、60%以上的社区卫生服务站和村卫生室能够提供中医药服务。在基药增补方面,我们认为2012版国家基本药物目录已经扩充至520个品种,一些临床常用药都已纳入目录之内,药品结构已基本能够满足基层医疗机构的用药需求,而且新版基药目录发布后就已提到严格规范基药增补,文件中再次重申也属意料之中,考虑到广东省和青海省在新版基药目录公布后仍增补了大量品种,而且不乏诸多中药注射剂的重磅品种。因此,该文件可能对后续各省的基药增补情况有所影响,但具体影响多大,仍需关注后续省份的实际基药增补情况,但预计总体仍会保持一定数量的增补。此外文件还提出大部分基层医疗卫生机构要能够提供中医药服务,总体对进入基本药物目录的独家中药品种比较有利,在政策鼓励下进入基药的中药独家品种均有一定放量机会。
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