“农民和城镇居民同住一间病房，医疗保险报销却比例不同，这样能感受到就医公平吗？”全国人大代表、甘肃省卫生厅副厅长郭玉芬建议，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险应“三保合一”，才能真正体现和保障就医公平。   　　医改之路，郭玉芬最有体会。从医改发端到初见成效的历程，她都是亲历者和见证人。   　　还是一名普通医生的时候，郭玉芬就一直在关注农民看病难、看病贵等问题。她的建议也始终追随和推动着医改的进程。今年再提医改，郭玉芬显得有些激动：“医改确实很有成效，但是一些在医改中凸显出来的问题也已经到了”不改不行“的地步了！”   　　在郭玉芬看来，国家的五大医改任务中，让农民感受最深的莫过新农合。“新农合的参合率已经达到98%，基本实现全覆盖，农民参合的积极性也很高，得到的实惠也很大。”   　　对于现行的新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险各自为政的管理体制，郭玉芬认为难以体现就医公平。同时，城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险属于社保部门管理，新农合则由卫生部门管理，“多头管理”增加了人员、编制等成本，效果也不尽理想，重复参保问题突出。   　　 “过去因为参保率参差不齐难以合并，现在已经基本实现全覆盖。也该到三保合并、统一管理的时候了。”郭玉芬直言，这三个保险性质相同，设计方式、管理方式和资金运行方式属同一类型，都是“政府兜底，农民、居民、职工自己拿一点钱”，合并理应难度不大，如今硬性的制约因素已经扫除，主要的障碍在于部门利益的牵扯。   　　郭玉芬认为，“三保合一”也符合城镇化的需求。农民和居民在政策上享受一样的待遇，城镇化后也便于管理。   　　对于合并的步骤，郭玉芬提出可以分“两步走”，先合并运作方式更相近的城镇居民医疗保险和新农合，再统筹城镇职工医疗保险。“这样，才能让医改的成果为城乡居民公平享有。”