针对社会上有关我国是否有必要发展高端的不同议论，笔者的观点是，发展高端医疗是必然趋势，且必须由民营资本主导发展。   　　公立医院是为所有社会成员提供带有公益性和福利性的基本医疗服务的机构，本来就不应该提供特殊的服务私人的产品。作为一种特殊的医疗消费品，高端医疗只是医疗服务市场中的一种必要补充。   　　为什么目前我国的公立医院还存在高端医疗服务呢？为什么公立医院的领导层热衷于发展高端医疗和涉外医疗呢？这是由于我国医疗资源长期处于布局不合理状态，政府对公立医院投入严重不足，导致公立医院要在自我经营和自我发展中寻求市场，在此过程中，公立医院的市场触角已经超越其公益性的边界，延伸至高端医疗市场。由于政府投入有限，这种有悖于公立医院公益性原则的市场行为便被默许存在了，并被美其名曰：与市场机制相结合。   　　据笔者所知，国外是不可能让政府办的医院提供高端医疗服务的。按照国外的理论，使用公帑（政府资金）是要通过立法会（类似国内人大）通过才能使用的，不可能只用在部分人的特殊服务上。   　　随着我国医改的深入，笔者相信，高端医疗在公立医院大行其道的状况将逐渐得到改变，公立医院兼做高端医疗的现象很快将会消失，因为我们的改革方向已经明确，不会默认这种“畸形”“合理”存在。有政协委员早前曾提议：“新建医院不得设VIP病房”便是一个典型信号，而像套间、总统间、“一对一”服务等高端医疗服务的空缺便需由民营资本来补充。   　　有人担心，由民营资本来发展高端医疗会对医疗资源造成挤兑。笔者认为这有点多虑，因为公益性医疗和高端医疗的投资渠道不同，任务不同，两者并不冲突。例如有人分娩愿意花费10万元享受高端服务，就由民营医疗机构满足其需求，其费用自付，并不需要医保负担。其对医生和医药资源的占用，也是此长彼消的关系。此外，市场机制也会有效地满足各种服务需求。发展了民营高端医疗后，反而会让政府办的公立医院的公益性得到凸显。   　　目前的问题是，由于公立医院仍未完全回归公益性（存在高端服务）而使民营医疗机构的高端服务优势难以凸显。   　　总之，公立医院提供高端医疗服务有悖于其公益性原则。而发展民营高端医疗后，可以让政府根据财政公平性，专心地为大部分人提供基本的、适用的、快速的公益性医疗服务。这是我国今后医疗服务发展的方向。（作者系广东省卫生厅副厅长）