人吃五谷杂粮，总有个大病小灾的。上医院看病关系着我们每个人的身体健康和切身利益，医疗已经成为全民关注的焦点问题。说来也巧，到省城中心医院办事的时候，遇到了中心医院的任院长，就在一个暖阳高照的午后，我们拉开了话匣子。   　　全面医疗和智慧医疗时代开启   　　话匣子一打开，任院长不由一番感慨。上世纪五六十年代，缺医少药看病难；上世纪七八十年代，赤脚医生走天下；上世纪九十年代，医疗建设露曙光；进入二十一世纪，医疗体制大变革；特别是近两年，终于迎来到全民医疗、智慧医疗时代。短短的几十年光景，中国的医疗体制、医疗条件、医疗环境、医疗水平可谓发生了翻天覆地的变化。以前从来也不敢想像的远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新兴概念进入公众视野，继HIS（医院信息化系统）、PACS（医疗影像信息系统）后，USIS（超声信息系统）、PIS（病理信息系统）、CMS（成本核算系统）、PEIS（体检信息系统）相继诞生，催生出电子病历、社区医疗、家庭医疗、RFID开刀房等更多的应用。   　　2008年，国家出台了《卫生系统十一五IC卡应用发展规划》，提出加强医疗行业与银行等相关部门、行业的联合，推进医疗领域的“一卡通”产品应用，扩大IC卡的医疗服务范围，建立RFID医疗卫生监督与追溯体系，推进医疗信息系统建设，加快推进IC卡与RFID电子标签的应用试点与推广工作。   　　2009年4月，国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。2009年5月，卫生部首次召开了卫生领域RFID应用大会，围绕医疗器械设备管理，药品、血液、卫生材料等领域的RFID应用展开了广泛的交流讨论。在《卫生信息化发展纲要》中，IC卡和RFID技术被列入卫生部信息化建设总体方案之中。卫生部提出要加强IC卡和RFID技术在医疗保健、公共卫生、药品、血液、卫生材料、医疗器械的生产、配送、防伪、追溯等方面的应用，要进一步推进个人大容量智能卡在医疗领域的应用。为了保证医改的成功，3年内各级政府将投入8500亿元，加大卫生系统信息化建设的推进力度，尤其是RFID技术的应用推广。   　　新医改政策出台后，从跨国IT巨头IBM、微软、英特尔、惠普、戴尔到本土方案商东软、用友、金蝶、神州数码等，纷纷强势挺进医疗市场，与以天健科技、西安华海、浙江联众、广州怡捷、中域海量等为代表的专业医疗信息化方案商，纷纷争抢新医改带来的商机。   　　最早行动的是IBM。几乎在新医改政策出台的同时，IBM即宣布成立“IBM医疗行业解决方案实验室”，并推出了IBM智慧医疗系列解决方案，主打智慧地球、智慧城市、智慧医疗等品牌。   　　紧接着东软集团专门成立了“东软医药卫生业务发展中心”，同时发布面向新医改的医药卫生全面解决方案。这些解决方案以电子健康档案、电子病历和卫生数字字典为标准，覆盖了医药卫生信息化的全过程。   　　经过数年的建设，如今的智慧医疗已初见成效。“现在病人在我们医院看病，就不用再带病历本来就诊了，只要一刷医保卡，病史及以前的就医、用药信息一目了然。一张电子病历在手患者诊疗信息全有”，说到这里，任院长一脸自豪。   　　电子病历的使用，可不仅仅是让“狂草病历”绝迹这么简单。采用电子病历后，各家医院的医疗信息也可以共享，这就能减少病人的重复检查，降低医疗费用。同时，医务人员使用电子病历系统可以方便地存储、检索和浏览病历，为医生提供病人重要和完整的医疗信息，有利于准确诊断，提高医疗质量，为患者提供持续可靠的医疗服务。   　　基层医院是新医改的重点   　　如今“看病贵、看病难”的问题不但是人们街头巷尾议论的焦点，而且也常常见诸报端，最根本的原因还是医疗卫生资源分配不均。据相关调查数据显示，我国人口的80%分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区，而医疗卫生资源80%分布在大中城市，三级医院和高、精、尖的医疗设备也主要分布在大城市，广大的基层单位和农村往往资源缺乏医疗设备。于是政府从2009年开始启动了新一轮的卫生体制改革，即大家俗称的新医改，其根本目标就是保基层、建机制、强基层。   　　为推进新医改实施，在2009年至2011年，国家新增投入8500亿元，重点推进农村地区和社区卫生服务中心的建设，建立了全民医疗保险体系，覆盖90%的中国人口。“下乡+社区”市场空间无限，基于此，原先高高在上的跨国医疗巨头，如GE通用、西门子、飞利浦纷纷放下身段，扎堆进驻中国基层医疗机构，飞利浦医疗器械“下乡运动”也全线铺开。   　　医院信息整合平台解决方案   　　任院长为我们描绘了一幅未来智慧医疗的蓝图：实施智慧医疗方案后，病人在就医前，智能传感器可提供各种数据，如体温、血压、细菌或病毒感染数据。接下来按病情进行分诊，将病人分流为普通门诊、急诊和专家门诊。而对占大部分病例的普通门诊中的普通病情，系统将能智能诊治并出示相关处方（药量不一样，但药的清单基本一样），这将极大地分流大部分病人。而对于急诊病情，系统将快速提供人体各方面的参数，判别病人病情的轻重缓急，可以有效辅助医生快速诊断病情。   　　在前面已经分流了一部分病人的情况下，在病情比较复杂的情况下，病人可以在网上预约排队专家门诊，系统透明公正，可减少病人在同一时间盲目地在医院扎堆排队看病的情况。而且在病人同意的情况下，专家医生还可以在各医院之间调阅同一病人的历史数据，诊断完后，病人的诊断信息入档到同一数据库。系统在收集病人数据后，将病情数据智能处理并对病情进行跟踪，提醒患者定期进行复查和体检。“力争达到小病不出村、大病不出县。”   　　特别是依托物联网信息化的远程医疗，从根本上打破了地域的限制，让患者无论身处何地都可以“足不出户”地接受相关专家的诊断，远程诊断将能够帮助欠发达地区的百姓得到优质医疗资源。   　　医疗器材市场上的龙争虎斗   　　中国是全球最重要、最具发展潜力的市场之一，也是目前世界第三大医疗市场，并正以14%的年增长率成长。尽管如此，国内整体的医疗装备水平还很低，全国18万家医疗卫生机构中，有15%左右使用的还是20世纪70年代前后的产品，有60%用的是上世纪80年代中期以前的产品，更新换代所带来的市场蛋糕有多大可想而知。巨大的市场空间和落后的技术水平让跨国公司得以“攻占”了市场的大部分“领土”。目前核磁共振、CT和X光机市场大多被东芝、西门子和GE等品牌占据。国内仅有东软集团自主研发的CT、磁共振等产品可以与它们一拼。   　　由于医疗设备多数为跨国企业所把持，因此留给中国企业的机会更多地存在于医疗信息化和医疗服务方面，主要还是以HIS（医院信息化系统）为主。现有做HIS的ISV（独立软件商）有300多家，其中比较活跃并处于有利竞争地位的有十几家，如东软、天健、东华合创、创业等。   　　即便如此，国际巨头仍然不忘来分一杯羹。英特尔早在2005年就成立了“数字医疗保健事业部”，先后在中国打造了数百家数字医院。其他巨头也不甘落后，目前在大部分进行HIS建设的大型医院中，都可以看到思科产品的影子；微软则专门开发了医院信息系统集成加速器Accelerator for HL7；Oracle也开发出了基于HL7的医学信息化平台工具HTB，并力图使它成为未来医疗信息系统开发的基础平台。   　　曾有人说，医疗行业的IT化是中国IT业的最后一块“肥肉”，看来此言不虚呀，说到此，任院长哈哈大笑。   　　关注民生，抓民生问题，是构建和谐社会的根本。在政府不断加大医疗改革和加大资金投入的情况下，我们有理由相信，一个全民医疗、智慧医疗的时代已经到来。