“这都11月底了，前几天我们几个药企老总聊到新版国家基药目录的事，大家都在等，这关系着明年企业的发展方向，可快年底了，还没消息出来。”昨日，一家药企副总告诉《国际金融报》记者。不过，在昨日召开的2012年中国药学大会上，卫生部部长陈竺再度强调，今年年内将发布2012年版国家基本药物目录。他还表示，新版基药目录的适用范围将从基层医疗机构扩至各级医院。“今年底即将出台的新版基药目录不会刻意减少独家品种的数量。遴选基本药物关键是看药品是否安全、有效，是不是治疗常见病、多发病的必需药品。”

记者了解到，卫生部于2009年8月颁布了《国家基本药物目录》，自此我国开始启动了基本药物制度。按照相关规定，基本药物目录每三年必须调整一次，按时间推算，新目录今年就该问世，可2012版基本药物目录至今没出来。为此，有医药业界人士向《国际金融报》记者透露，新版本迟迟难产的原因是，基本药物制度涉及太多利益，有太多问题需要解决，而基本药物目录需要增添的内容也很多。“基本药物目录所包含品种全由专家提议，无须企业上报和参与。但每一品种背后都涉及不少企业的利益，因此上某一品种、下某一品种很难取舍。”

按照官方说法，国家基本药物制度是指对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。自2009年国家基本药物制度实施后，医院和患者都对基本药物有了重新认识，并有章可依，但随着这几年的推行和落实，业内人士提出，目前的基本药物制度还不成熟，很多细节并不清楚，执行中困难重重。

记者了解到，业界反映的三大问题，主要表现为：一是“惟低价中标”的原则，让不少企业“望而却步”；二是基本药物生产成本与中标价格存在“倒挂”现象；三是厂家和配送企业没有积极性，药物时常断货。

上述业界人士告诉记者，低价对患者来说固然是好事，可是在低价的背后会产生哪些后果，是此次新版国家基药目录必须解决的一大问题。“有些药企因为中标价格低，但生产成本却很高，没有利润可赚，导致他们退出竞标行列，其中不乏很多优质药品企业。药企如果无利润或者低利润销售，可能导致下次竞标直接退出，那这一种药品就会在医院消失，患者只能用相对价格更高的药品替代，对百姓而言是种伤害。”

“企业有时很为难。像围城里的人——拼命想进，一旦进了又想退出。”中国医药(19.06,0.01,0.05%)企业管理协会会长于明德说，基本药物目录让一些企业很尴尬。

上述业界人士表示，原材料价格不断上涨，竞标价格一成不变，对药企来说更是“伤不起”。“企业是以盈利求生存，不能盈利怎么去生存？生存不下去怎么生产药品提供给医院，让百姓获益？”“药物在中标之后价格是一定的，但是成本在长，包括原材料、运输成本、人力成本都要算在内，导致药品的整体成本比较高，甚至出现负盈利状态，这样一来，企业可能会采取一些措施，比如生产量限制或者配送时间和配送人员的限制，这样药品就可能不会及时到位，并出现断货的现象，甚至会由于此类事件导致医患矛盾加大或者激化。”该人士告诉记者。