深圳医疗系统“大地震”“糖衣炮弹”推高药价2012年06月20日08:48晶报

    提成回扣“过三关”成行业潜规则

    一个药品要让患者买单，必须经过三道关卡：广东省医药采购平台、医院遴选专家组、医生。医药代表如何用“糖衣炮弹”一道道打通关，将高价药卖给患者？近日，广深两地医疗界的政协委员向晶报记者解开了药品采购背后的“公关”链条。

    上平台：招标前专家收到药商短信

    据广州市某区政协委员、广州某三甲医院的科室主任介绍，平台有一个遴选专家库。每次招标都是从专家库里随机抽选专家，迅速集中到某一地点进行药品议价。“按理说，这套程序也很科学，专家是随机抽的，地点是临时定的，时间是保密的，药商和经销商似乎没法事先接触到遴选专家。”但这位主任告诉记者，世上没有不透风的墙，每次招标前，就会有专家开始收到短信，而他本人就曾经收到过这样的短信：“某某主任，您是否参加本次招标会议？如果参加，请您支持某某药厂的某某药品。”

    这位科室主任说，尽管他没有参与过现场议价，但据参加过的同事称，当遴选专家抵达议价现场时，医药代表早已“潜伏”在此。“这里有什么猫腻，平台里的药是怎么进来的，专家的信息是谁泄露出去的，招标时间是如何被人知道的？相信大家能猜到一二。”这位专家无奈地说。

    进医院：专家各有利益心照不宣

    根据《广东省医疗机构药品阳光采购医疗机构药品遴选实施办法》，进入医院的药品都是由医院的药事管理委员会组织的专家遴选的。以一个三级医院为例，专家库成员不得少于150人，另外还要成立由纪检监察、财务、审计、医学、药学组成的药品采购监督委员会。遴选药品时，从专家库中随机抽取专家，按照药品类别分为不同组，三级医院一组不少于25人，由专家组实名制投票遴选药品。

    既有专家组投票，又有监督委员会监督，为何“进医院”这一关还能被医药代表打通？曾经参与过药品遴选的深圳市政协委员、市眼科医院角膜与眼表疾病专科主任姚晓明深知其中的奥秘。“每个人都有自己的利益。”姚晓明说，虽然专家组成员来自不同的科室，但可能有各自的利益倾向，只要某个专家极力推荐某一个药品，大家就形成默契，互相支持，心照不宣。所谓的药品遴选、设备招标，很多都是“走过场”，大家都是一个医院的，运动员和裁判员都在一个组里。

    过医生：吃回扣只选贵的不选对的

    药品能不能卖出去，最终还要靠医生的一纸处方。作为医院药品销售的最后一环，医生自然是医药代表的重点公关对象之一。广州的这位科室主任告诉记者，医药代表到医院诊室串门是常有的事，有的放下资料就走，有的会推销药品，还有专门挂号来的。为了推销自己的药品，除了登门拜访，药商或经销商还会通过请医生吃饭，赞助学术活动等形式拉拢关系，还会通过几个行业的“大腕”讲课，向年轻医生鼓吹这个公司的药有多好。“像佛山市第一人民医院落马的原感染科主任罗红涛就是这种情况，收了别人的钱，要求科室里其他医生只能开这一种药，不能违反‘临床治疗路径’。”

    这位科室主任说，他本人对收回扣开贵药的行为是反对的，甚至还有过把医药代表轰出门的经历，但有些医生的确是收了别人的回扣，只选贵的不选对的，觉得进入平台的就这些药，不用张三的就用李四的，自然是和谁关系好，收了谁的利益，就开谁的药。

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