昨天记者从市卫生局了解到，天津出台了《天津市2012年深化医药卫生体制改革工作要点》，要求今年在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得突破，以区县级公立医院为试点取消药品加成收入，破除“以药补医”机制。

    改革：公立医院补偿将取消药品加成收入

    今年，天津将在区县级公立医院率先启动公立医院改革试点工作，相关配套改革政策包含五方面内容。改革补偿机制。天津将采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围。

    调整医药价格，取消药品加成政策。提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，降低大型设备检查价格，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格。发挥医保的补偿和监管作用。同步推进总额预付、按人头付费、按病种付费等支付方式，通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为、提高服务质量。严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率等指标，控制或降低群众个人负担。

    建立现代医院管理制度。按照政事分开、管办分开的要求，落实区县级公立医院经营管理和用人自主权。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理机构，公立医院功能定位、发展规划、重大投资等权利由政府办医主体或理事会行使。完善院长负责制和任期目标责任考核制度。各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职位。继续深化人事制度改革，逐步推进公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。

    完善医院内部分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现多劳多得、优绩优酬。提高人员经费支出占业务支出的比例，提高医务人员待遇。严禁将医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

    配置：每千常住人口床位数达4张区域原则上不再扩大公立医院规模

    在医疗资源调整上，天津将制定区域卫生规划，明确卫生资源配置标准，新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设。加强市级儿童专科医院和区县级综合医院儿科建设。

    城市公立医院改革将围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和建立现代医院管理制度为抓手，创新体制机制，形成改革基本路子。探索采取设立专门管理机构等多种形式确定政府办医机构，履行政府举办公立医院的职能。同时，鼓励社会资本举办医疗机构，发展一批非公立医疗机构。对举办发展非营利性医疗机构给予优先支持。鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团和康复医疗机构发展。

    探索：12类疾病将纳入大病保障范围

    巩固扩大基本医保覆盖面。

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