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国务院办公厅于6月份印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（以下简称《意见》），对县级公立医院综合改革试点作出了周密的部署，明确了改革的方向、目标、重点和要求，此举对于进入攻坚阶段的新医改来说，有着举足轻重的作用。笔者认为，落实好《意见》的各阶段任务，要解好三条“不等式”。 不等式一：大病不出县不等于包治百病。 《意见》要求，通过综合改革，“力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”。其本意应该是整合现有县级医疗资源，方便群众就诊，实现就地治疗，充分发挥县级公立医院在医疗体系中的骨干作用，进一步合理控制诊疗费用。但“大病不出县”不等于县级公立医院就一定要达到包治百病、能治百病的水平，更不能认为“大病不出县”就是无限放大县级公立医院治疗的功能，一味追求各类专科的扩展和增容。因为对绝大多数县级公立医院来说，在现有资源和规模上很快实现“大而全”、“专而精”诊治功能还有相当大的难度和资源的制约。 因此，县级公立医院要立足本县域已有的医疗资源和可以预见的实际投入，结合地域特点，在常见病、多发病和区域性疾病治疗上合理设置、整体定位县级公立医院的功能和目标，特别是疑难杂症和奇病异疾的全面治疗功能，才真正有助于实现“大病不出县”的改革目标。
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