英国Newcastle大学Pearce等公布的一项回顾性队列研究显示,儿童期接受CT扫描累积照射剂量超过50 mGy者,罹患白血病的风险是未行CT检查者的3倍;接受CT扫描累积照射剂量60 mGy者罹患脑肿瘤风险增加近2倍。(Lancet.2012年6月7日在线版) 该研究历时8年,旨在探讨CT扫描对儿童白血病和脑肿瘤风险的影响。该研究纳入1985~2002年英国NHS中心在首次行CT扫描前未诊断肿瘤的22岁以下人群资料,评估每次扫描对脑部和骨髓的照射剂量,并从NHS注册数据库获得肿瘤发病和死亡相关数据。为排除肿瘤诊断相关CT扫描,白血病随访从距第一次CT扫描2年开始,脑肿瘤随访从距第一次CT扫描5年时开始。 结果显示,在178 604例受试者中,随访期间共确诊白血病74例;在176 587例受试者中,共确诊脑肿瘤135例。分析显示,CT射线暴露剂量与白血病(ERR/mGy=0.036,P=0.0097)和脑肿瘤(ERR/mGy=0.023,P 对于年龄 研究者观点 如果在10岁之前接受1次头部CT扫描,意味着每1万人中将多发生1例白血病和1例脑肿瘤。遗憾的是,该研究未对CT扫描原因、射线暴露和其他临床数据进行分析。 研究者承认,CT扫描的近期获益大于潜在的长期致癌风险,因为CT能快速扫描并提供准确的诊断信息,年轻患者无需麻醉和镇静。关键的问题是要降低CT扫描剂量,这有赖于放射科工作人员和制造商的共同努力。当然,在某些临床情况下,无电离辐射的超声和核磁共振成像可替代CT扫描。 述评 美国哥伦比亚大学医疗中心Andrew J. Einstein指出,新的CT扫描仪设有剂量选择按钮,且医务人员对射线暴露潜在风险的认识已提高。CT扫描的确小幅增加癌症风险,但CT的应用越来越广泛,因此我们必须加倍使每次CT扫描都合理化和优化。
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