借最小成本分析寻求合理用药方案

    下呼吸道感染是临床中常见的疾病之一，一般是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染所引起。下呼吸道感染包括：急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。为了使患者以最小的经济负担得到最佳的治疗效果，本文通过对头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠这3种治疗方案进行药物经济学评价——最小成本分析（CMA），为临床安全、有效、经济用药提供参考。

    CMA方法的实施

    资料来源采用回顾性调查方法，随机抽取2008年1月至2010年3月下呼吸道感染住院病例120例。

    病例筛选入选病例均为根据临床症状、体征、实验室检查、细菌学检查等，诊断为下呼吸道细菌感染者。所有病例在48h内均未接受抗菌药物治疗，无-内酰胺类药物变态反应史，无肝、肾功能损害，无胃炎、胃溃疡病史，非孕妇及哺乳妇。患者随机分为A组(头孢哌酮钠组)：男性20例，女性21例，平均年龄42.3±16.2岁；B组（头孢噻肟钠组）：男性21例，女性19例，平均年龄43.5±16.1岁；C组（头孢哌酮钠组）：男性19例，女性20例，平均年龄41.9±16.7岁。3组患者的性别、年龄、病种、病情严重程度等无显著性差异，具有可比性。

    使用药物头孢哌酮钠（国外某药厂，1.0g/支，35.90元/支），头孢曲松钠（国外某药厂，1.0g/支，37.72元/支），头孢噻肟钠（安徽某制药有限公司，2.0g/支，15.18元/支），0.9g/L氯化钠注射液250ml【四川某制药有限公司，5.50元/250ml（100ml、500ml）】。

    治疗方法A组：头孢哌酮钠2.0g+0.9g/L氯化钠注射液250ml，静脉滴注，2次/日,疗程7日；B组：头孢曲松钠4.0g+0.9g/L氯化钠注射液250ml，静脉滴注，1次/日,疗程7日;C组：头孢噻肟钠2g+0.9g/L氯化钠注射液250ml，静脉滴注，2次/日,疗程7日。

    观察方法治疗期间不使用其他抗菌药物，治疗前后密切观察并记录每位患者的临床症状、体征变化及药品不良反应情况，治疗前后进行尿、血常规、肝、肾功能检查，X线胸片检查及细菌学检查、尿病原体检测等。

    疗效判断标准临床疗效判断标准分为痊愈、显效、进步、无效。有效包括痊愈及显效，据此计算临床有效率。

    统计学处理应用SPSS17.0进行统计分析，组间比较采用X2检验,P<0.05有统计学意义。

    最低成本的分析

    治疗效果A组41例患者痊愈16例（痊愈率39.0%），显效19例（显效率46.3%），总有效率为35例（85.4%）；B组40例患者痊愈16例（痊愈率40.0%），显效19例（显效率47.5%），总有效率为35例（87.5%）；C组39例患者痊愈16例（痊愈率41.0%），显效18例（显效率46.2%），总有效率为34例（87.2%）。三组痊愈率和总有效率无显著性差异（P>0.05）。

    确定成本成本（cost）是指人们所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的资源价值，用货币单价表示，包括直接成本、间接成本和隐形成本。

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