政府指导价离谱，药价虚高怎能降下来   　　网上抖出14000种药品的厂家供货价只是零售价的几分之一、十几分之一   　　阅读提示：都知道药价虚高，但药价到底虚高到什么程度呢？医院里卖的那些药，你知道它们的供货价到底是多少吗？近日，一个名为“降药价”的网站给出答案：进价为10.5元的药品，零售价竟高达109元！该网站明确标出了14000余种药物的供货价和零售价，其中供货价多低于10元，而零售价通常都是数十元甚至上百元。   　　零售价为什么高出这么多？因为省级政府物价部门定出的指导价高得离谱。政府指导价是怎么定的呢？是参考上年度其他省份的指导价定的。而上年其他省份的指导价原本就是虚高药价。那么说制定指导价的政府官员都是白痴吗？No，他们是有意为之。如果指导价照顾患者利益，公平合理地把药价降下来，那么医院怎么能“以药养医”呢？医院不能“以药养医”，政府又不增加补贴，医院岂不关门！药品供应链条的每一个环节都清楚“船在哪里湾的”，只有老百姓不清楚，虽然怨声载道，仍不得不替政府为医院埋单。   　　“降药价”网曝光   　　14000种药品的供货价   　　近日，在热门网络论坛上流传一个“药品底价查询”的帖子，发帖人称无意间发现一个名为“降药价”的网站，里面罗列了万余种药品的供货价和零售价，其中不少药品的零售价比供货价高出数十倍。“难怪平日感冒都得花那么多钱，原来几乎每个药厂都这么黑”，最早曝光此事的网友“有朋自他方来”自嘲是“不看不知道，一看吓一跳”。   　　根据网友提供的关键词，记者很快搜索到这家网站（网址：http：//www.jiangyaojia.com/）：只见暗灰色的主页上赫然写着“中国药价调查报告”几个大字。网站宣称要“还原药价真相”，同时也呼吁网友要“主动拒绝高价药”。   　　商品名通用名国药准字规格供货价零售价生产企业   　　精制冠心片医药公司100片/瓶1268海南南方药业   　　复方穿心莲片医药公司20片*2板3.415.8恒生海康医药   　　咳特灵胶囊Z360219050.36g*12粒0.6517.6江西新和药业   　　小儿咳喘灵口服液Z410206403.925河南民生药业   　　肥儿宝颗粒医药公司10g*6袋3.224.9湖北新中康药业   　　罗红霉素胶囊H20059858300mg*4粒1.420.1长春长庆药业集团   　　辛伐他汀片H2006622110mg*10片/盒2.327.4广东彼迪药业   　　降脂宁片医药公司0.52g*12片*2板3.638.6吉林三元医药   　　信邦护肝宁片Z200331180.35g*50片/盒9.0725.6贵州信邦制药股份   　　玉川醒脑安神胶囊Z120200620.46g*40粒844.2天津飞鹰制药   　　药物的真正底价。实际上，连“降药价”网都能搞来一万多种药品的供货价，堂堂政府部门岂能摸不清？   　　中国社会科学院经济研究所研究员朱恒鹏分析，改革开放后，国家财政投入占医院总收入的比重逐年减少，再加上医疗服务定价普遍偏低，政府就允许医院将药品加价15%卖给患者来弥补亏空。稍有经济头脑的人都明白，这种游戏规则，使得医院必定偏爱高价药。以芦笋片为例，如果采购价是15元，医院的合法加价最高是2.25元，若把采购价提高到185元，则合法加价可接近28元。这就导致公立医院不得不“以药养医”。近年来医院的总收入中，药品收入占60%左右，少数中小医院甚至高达70%至80%。   　　对于医生个人而言，长期以来，医生的诊疗服务价格被政府管制强行压低，挂号费不过是几元最多十几元，远不能体现其劳动价值。当医生不能从诊疗费上获取收入，开药却能拿钱时，他当然会选择收取回扣，推高药价。换句话说，一部分药品的高价实质上不是药品利润，而是医疗服务报酬。   　　这样一来，政府为何定出“天花板价”，这个问题的答案也隐约浮出水面。这其实就是政府默许医院、医生用高价药来弥补自身收入的不足。当然，虚高的药价最终由老百姓来承担。换言之，本该由政府出的钱，却由老百姓来扛。   　　在上述利益激励机制的作用下，高药价有市场，低价药没市场。“有些低价药，因为利润低，已经没有公关回扣的空间，医生不开处方，医院不采购，即使中标，也不会有销量。这在业内被称为‘死标’。”朱恒鹏说。   　　朱恒鹏表示，这也可以解释一些低价药消失的现象。当国家一再降低某类药的最高零售价时，生产企业就会推出替代的新药，规避政府的价格管制，抬高药价。对医院和医生来说，销售这类高价的新药，显然能给自己带来更大的收益，于是，一些降价药就被逐出医院市场。这就是行业所称的“降价死”。   　　“抖药价老底”降不了药价   　　据卫柏兴介绍，药品底价查询网于12月1日建立，当天正是发改委《药品出厂价格调查办法（试行）》执行的首日。   　　媒体曝光天价芦笋片后不久，发改委便出台了一个文件，叫做《药品出厂价格调查办法（试行）》，通知将于12月1日起对药品的出厂价格进行调查。其措施主要是先让药企按调查要求如实填报药品出厂价格以及国家定价、省级定价等，在此基础上，调查人员核实调查。凡药企拒报、虚报、瞒报、不配合调查的价格违法行为将被追责。   　　从目前的情况来看，“虚胖”的问题不在于药厂的出厂价。正如“降药价”网曝光的药品供货价那样，绝大多数在10元以下，药厂的利润已经很微薄，实在不是药价“虚胖”的催肥者。而催肥药价的真正环节是政府指导价定得过高。   　　“降药价”网抖药价“老底”，目的是“还原药价真相”，呼吁网友“主动拒绝高价药”。但是，“以药养医”的体制不变，又能去哪里找到低价药？“降药价”网所作所为，只是激起网上对高药价骂声一片罢了。   　　而发改委调查药品出厂价，目的何在？是为了降一降那高得离谱的政府指导价吗？从目前来看，降低政府指导价，必然会引起医院、医生的强烈反对。如果医院的补偿不到位，一切都免谈。   　　如此看来，发改委的“掀药价老底”的行动恐怕要虎头蛇尾了。（作者：刘坤）