生意社5月18日讯　 　　记者在河北省南皮县中医医院见到骨瘦如柴的68岁老汉许吉昌时，他已经不喘了，也能正常躺下了。现在晚上能睡着觉了，再过几天，俺就能出院了，就能下地干活了。言语之中，许老汉略带一丝喜悦。 　　许吉昌是南皮县王寺镇邢九拨村的一名普通村民，今年以来，他的心脏病病情愈发严重了。喘，动不了，躺不下，更不能干活。2月份，我去县里的一家医院看了一次病，光押金就要3000多元，还总催着俺们交化验费、药费。弄的俺们焦头烂额，钱也都是跟亲戚邻居们凑的，病情稍有好转，俺就出院了。许吉昌说。 　　听说南皮县中医医院可以先看病后收费，俺们就来了。这个好呀，消除了俺们交不起押金的心病啊。我已经住院十多天了，一分钱都没交，现在也能睡上踏实觉了。 　　南皮县是国家级贫困县，多数百姓拿不出钱看病。因此，去年12月医院针对参保人员和可报销病种推行了先看病后收费诊疗服务模式。病人住院可以不用先缴纳押金，患者家属与医院签订《住院治疗费用结算协议书》并提供医保证或新农合证等相关证件，患者住院期间的全部费用由医院垫付。患者出院时只需缴纳自付的那部分费用即可。南皮县中医医院副院长东树森对记者这样解释。 　　东树森说，农民一分钱不交即可入院治疗，得了大病能随时住进医院。出院当天新农合就能报销，报销部分占总费用的比例为75%，农民只需缴纳少量费用、补足差额即可，贫困患者还能办理延期付款或分期付款。这种模式实施半年来，有效确保了病人在第一时间得到安全有效治疗，住院病人数量翻番。 　　据了解，自去年下半年以来，河北、河南、山东等多地先后推行了先看病后付费的诊疗服务模式。要真的不交钱就住院，并把付款的主动权交给患者，要冒风险。先前的担心看来是多余的，半年来没有出现一起病人拒交住院费的情况。东树森说。 　　专家表示，新模式的推行使民众享受到医疗改革的好处，有助于医疗机构树立良好的形象，对建立和谐的医患关系起到很大作用。比如在自费药和价格比较昂贵检查项目的使用上，主治医生要事先和病人沟通，经过病人签字同意后才可使用，这既尊重了患者的知情权和选择权，也规范了医护人员的诊疗行为。虽然医院无形中少了不少收入，但是由于住院不再难，医院逐渐升高的入住率完全可以弥补这些损失。 　　据了解，推行先看病后付费服务模式的医疗机构，绝大多数是县级以下的基层医院，而鲜见有大中城市的医院推行这项公共政策。今年，山东省县级及县以下医疗机构将全面实施先看病后付费服务方式。 　　业内人士表示，如果在县级以上的大医院推行先看病后付费模式，没那么容易。一方面医保报销比例低。比如一个患者，在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低。此外，一部分无医保、无新农合就医者，如外来打工者、城乡困难户等低收入自费群体等，无能力归还高额医疗费用。也就是说，由于大城市医院的欠款风险高，医院的切身利益无法保障，这种医疗服务模式很难推行开来。 　　为使先看病后付费走向全国医疗机构，业内人士表示，国家需要有相关法规进行约束，明确如何对待患者治疗后不支付费用的行为。可建立一套征信系统，根据患者还款总额、时间、次数等的表现，给予不同的信用等级。信用等级高的，可以继续享受先看病后付费；而对于在信用黑名单里的，则可以采取一定措施作为惩罚。同时，财政应当承担起救济责任，不妨设立单独的救助基金，以加大对医疗机构的补助力度，避免使医院受到经济损失，助推新的医疗模式走得更远。（记者白林）