病程超过5年 查查肾功能

　　如今，糖尿病肾病与糖尿病心脏病、脑血管病已成为糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病肾病起病缓和，初期时糖友不会有异常感觉，等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害。重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富提醒，所有病程超过5年以上的糖友，应经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。检测是否为糖尿病肾病，应做尿微量白蛋白测定，它可发现早期的糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。从尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已进入无临床表现肾损害期，不过，此时肾脏病变仍很轻，若积极治疗可明显延缓肾损害进展。

　　肾功能不全 及早胰岛素治疗

　　一旦确诊为早期肾病，不仅要控制好血糖和血压，还要调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂，延缓肾病的发展。在选用降糖药物时要避免服用对肾脏有损害的药物，一般建议服用磺酰脲类药物，降糖效果比较好。有抗凝改善微循环作用，如达美康缓释片大部分在肝脏代谢，对肾脏影响较小。其它磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。

　　此外，糖尿病肾病患者还可在中医的指导下，用温阳活血的中药洗液灌肠，减慢肾病的发展。

　　适当饮水 限制蛋白质的总量

　　糖尿病肾病的饮食既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质。如果有条件，最好在营养师的指导下，根据病情，调整一日三餐。

　　在尿量正常的情况下，可适当多饮水。李启富介绍，每日饮水量和尿量在1500~2000毫升左右，以利于代谢废物的排出。尿量减少或水肿病人则应限制饮水量。需要注意的是，长期高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，因此应适量限制膳食中的蛋白质。一般主张总蛋白量应为39~52克，优质蛋白质应占25克以上。在低蛋白膳食时，热量供给必须充足。每天摄入30~35千卡/千克体重的热能，可选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，如土豆、藕粉、芋头、白薯、山药、南瓜、荸荠粉等。同时要限盐。