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今年是济南市城乡居民养老保险实现全覆盖后的第一年。在付费方式改革方面，将推行总额控制下的复合式结算办法，进一步扩大实行总量控制的医院范围，实施调剂金制度，并在原有单病种结算管理的基础上，按照病种准入、费用标准谈判、动态评估调整的原则，逐步扩大单病种结算范围。探讨实施医用耗材限价，引导医保病人合理消费，减少基金的不合理支出。同时建立大额救助基金，对特殊困难群体发生的重病、大病进行适当救助。 在加强门诊规定病种管理方面，济南市人社部门将组织医疗机构和专家进行论证，对现有35个门规病种实行科学分类管理。建立分级诊疗制度，通过调整定点医疗机构统筹基金支付比例，用“经济杠杆”引导参保人合理就医，实现小病在社区，大病去医院。 为方便市城镇职工基本医疗保险参保人就近便捷进行门诊规定病种鉴定，自2012年1月起，济南市门规病种查体医院由目前的山东中医药大学第二附属医院1家扩大为3家，分别为山东中医药大学第二附属医院、空军四五六医院和武警山东总队医院。查体医院根据申报单位所在地确定。所在地为天桥区、槐荫区的，查体医院为空军四五六医院；所在地为市中区、长清区的，查体医院为山东中医药大学第二附属医院；所在地为历下区、历城区、高新区的，查体医院为武警山东总队医院。各申报单位门规病种申报程序仍按原办法进行。
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