生意社12月7日讯　 　　日前，第66届全国药品交易会在河南省郑州举行，全国10万医药人士齐聚中原。针对近日频频揭露暴利药事件，业内人士认为，目前医院市场被分割成两块，二级以上公立医院以药养医机制造成药价虚高顽疾仍存，二级以下基层医院则由于实施基本药物制度而引发药价虚低。 　　医药行业正呼吁用《生产企业综合评价指标体系》替代基药招标的双信封制。伴随基本药物制度相关配套政策调整，扩大实施范围，调整目录和招标政策，或将成为解决药价虚高与药价虚低两个极端问题的一个契机。 　　基药目录不断扩张政策被指天生不足 　　基本药物制度是新医改的重头戏，但在三年的新医改过程中，仅仅是基药目录的制定就不断朝令夕改，至今仍在不断调整当中。中国医药企业管理协会会长于明德认为，基药政策本来就先天不足，基本医疗病种目录缺位，才导致基本药物扩张无边界。 　　据了解，基药制度是2009年8月国务院医改办正式启动的新医改重头戏之一，涉及基药目录出台、国家统一定价、地方政府集中招标采购、全国二级以下基层医院零差价销售和医保高报销比例等配套政策。 　　自国家公布307种基本药物目录以来，基药目录一直在不断扩大。2009年，卫生部先出台了涵盖307个品种的基层版基药目录。随后各省又出台了省增补的基药目录，每省平均增补188个品种，总计达5315个。增补以后，安徽又率先推出省增配基药目录，增配的基药数目多达5488个。以后可能还要将糖尿病、癌症等用药也纳入基药目录，出台一个所谓的完整版基药目录。 　　于明德表示，中国医药企业管理协会调研发现，基药目录不断扩张背后，其实就是基药销售零差率影响了基层医生用药的积极性。医院补偿不到位，省里还好，市里就不到位了，到了县里就更不用说了，完全没照顾到基层医生的利益，医生当然不愿意用基药了。 　　国药控股高级顾问干荣富认为，实际上医保甲类目录与国家307种基药都是全额报销，根本没有必要搞成两个独立的目录。307种的基药目录要扩容，不能超过500多种的医保甲类目录，或者就以医保甲类目录为国家基本药物目录就行了。 　　基药价格虚低致断供局面或将改变 　　虽然基药品种一直在增加，但许多基药产品却面临价格与成本严重倒挂，因而中标后无奈断供的问题。广药集团潘高寿副总经理程宏辉就坦言，潘高寿的蛇胆川贝液入选基药目录，一支药的原材料采购平均成本价就要0.46元，但在一些省份同种产品的中标价才0.35元，根本没法做。 　　于明德认为，当初制定基药制度时要求质量优先、价格合理，但执行中已变成了质量合格、价格优先。目前基药招标中质量+价格的双信封制度实际上是单信封，即唯低价中标。 　　据申银万国医药行业首席分析师罗鶄介绍，安徽基药招标实施一年的数据显示，安徽全省采购金额只有10.97亿元，而当初的设想全国采购量为1000亿，安徽曾承诺的采购总额高达388亿元。可见实际采购金额是非常非常低的。 　　最低价格中标是错误导向。于明德说。基本药物中标价虚低导致了包括生产企业断供或使用低劣原料以降低成本等问题，此前普药大王蜀中制药苹果皮风波、心脏手术用药鱼精蛋白断供等事件都可见一斑。为此，中国医药企业管理协会经过征求意见起草了《生产企业综合评价指标体系》，希望用其取代目前的双信封制度。目前方案已经交给医改办评审。（南方日报记者牛思远）