生意社11月24日讯　 　　 　　调查发现，一种药物从药厂出厂价到医院的终端价格，中间利润竟高达2000%以上。尽管2000%的暴利仍然令人触目惊心，但公众对于药品暴利已不陌生，药品出厂价与终端药价之间的天壤之别，更是几年前便已得到过充分曝光，至于虚高的药价究竟肥了谁，中间的巨额利润被哪些环节赚去，更是公开的秘密。仅从新闻性来看，2000%的药品利润，其实并没有太多的信息量，顶多不过是对于早已有之并长期存在的药品暴利，又来了一次留此存照罢了。 　　事实上，原本出厂价并不高的药品，到了患者手上却翻了2000倍，即便是便宜药，恐怕也要摇身而成高价药。不过，高药价的罪魁祸首在流通环节，已然是众人皆知的事实。既然国家对于药品流通领域早就有15%的限价，假如这一规定真的在现实中得到执行的话，免去了高流通环节的不菲加价，药价的回归完全指日可待。 　　卫生部门对于药品价格的管制，要说也算是有的放矢。那么，何以药品中的水分却屡屡挤而不绝，甚至还越挤越饱满了？ 　　个中原因其实也并不复杂。很多事情往往都是知易行难，挤去药价流通环节中的水分也同样概莫能外。不难设想，之所以流通环节能够使得药价翻2000倍，显然是因为有着诸多利益的盘踞纠缠。而对于原本属于自己的蛋糕，既得利益者们显然不会轻言放弃。 　　于是，你有你的规定，我有见招拆招的办法，也就并不奇怪了。现实中，即便是廉价药侥幸中标了，也同样难逃中标死的厄运。从自身利益最大化的角度出发，厂家及流通渠道当然会压缩利润不高的廉价药，中标不过是个样子，背地里少生产甚至不生产，让你不得不选择利润更高的高价药；而在医院一方，尽管药品回扣被屡屡禁止，但是，医疗投入的不足使得大多数医院依旧指望靠药品收入来补贴家用，这廉价药厂家利润薄，医院补贴少，恐怕即便中了标，在利益诉求之下也未必被医院和医生待见。尽管患者对廉价药情有独钟，但散兵游勇的患者连代言人都难以找出，更不用说和上述利益集团谈判了。 　　廉价药难获生存空间的重要因素，但患者谈判实力、议价能力的缺失和不足恐怕同样促成了上述怪象。事实上，一个正常而均衡的市场，必定是买家卖家势均力敌的市场，任何一方的弱势必定导致另一方的强势甚至彻底垄断定价权，市场形成本就应当是个互相博弈，从而达致均衡的过程，假如患者的购买力真的能够团结起来，形成与药品制造与销售方的博弈和谈判，恐怕制药企业及流通环节想让廉价药中标即死，也并不是那么容易的。 　　在国外的药品销售市场，制药企业何尝不想让自身利益最大化，然而奈何强势的医保部门代言了患者的利益，任何药品的报销和价格商定都要经过医保部门的审核，医保作为大宗药品的购买者与埋单人，同时也是医药市场的专家，当然更具价格谈判的动力和能力，如此一来，买家的真正到位，必然能够通过势均力敌的博弈来实现药品市场的均衡，有了专业的买家，自然也就不能任由卖家忽悠，廉价药品改名提价，或是2000%的中间环节利润，自然也就不那么容易发生了。 　　基于上述视点，真要挤压药品流通环节中的水分，除了整治医药市场乱象外，还应倚重市场之力，用买家合力来充分博弈既得利益方的牟利冲动。（本版文章观点仅代表个人意见，不代表本报立场。）（作者：武洁）