据洛阳日报报道，制药企业派出或雇用的药品推广人员被称为“医药代表”，目前全国有医药代表２００余万之众。近日，四川、广西、河北、福建等地的多位医药代表向“新华视点”记者“实话实说”，曝光了药品进医院流程中价格不断提高的内幕。 　　广西桂林一家药企的医药代表张锋举治疗妇科疾病的藏药二十五味鬼臼丸为例，“画”出一张药价上涨“流程图”： 　　这种药每盒从药厂卖给一级代理商（全国总代理）的价钱为２０元；全国总代理将其转卖给各地二级代理商（多数为私人承包）的价钱为３０元；二级代理商卖给医药公司的价钱摇身一变就成了８０元，其中５０元钱的差价包括给医生的处方费２５元至３０元，药房统计员的统方费２元至３元，还有给医药代表的提成３元至８元，其余１０元左右为二级代理商自留利润。医药公司卖给医院的价钱为８５元，其中５元为医药公司中介搭桥费用。而医院最后卖给患者的价钱为９８元。价钱较之成本已翻了两番多。 　　回扣——医药代表的“公关法宝” 　　回扣是医药代表进行“公关”活动的“法宝”，也早就是“业内惯例”。原在河北石家庄制药集团工作的医药代表黄英向记者介绍了这一“惯例”的“流程”： 　　医院与药业公司结算货款，一般是每月或者每季度一次。医药代表会经常与医生联系，一般情况下，医生在开完一批处方药品后，医药代表就会按时兑现回扣，也有的是按月结算兑现回扣。回扣都以现金方式返还，由医药代表先行垫付，等医院将药款支付给医药公司后，医药代表再向公司支取回扣。而回扣的支取方式则是用电话发票、餐饮发票等冲抵。为向公司冲抵回扣款，医药代表们有时还得去购买假发票。 　　谁是医药腐败之源？ 　　对于医药代表是医药腐败的源头这种说法，医药代表们感到“冤枉”。张锋说，一般医药代表只能接触到医院普通医生，真正与医院结成“战略合作关系”的是一些实力雄厚的大医药企业。一些医院科室装修，这些企业都会主动提出承担装修费用，医院添置新的进口医疗设备，企业也乐于赞助。 　　这种“战略合作关系”是双方的，一个愿打，一个愿挨。丁亮透露，药品要想进入医院，“门槛费”少则１万元，新药、禁忌药的“门槛费”则没有上限，平均得花个三五万元。名目繁多的“门槛”费用包括投标企业预交数万元的保证金，中标企业要交纳风险金，还有各种杂费，如管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费等，以上费用最终都会通过药价的上涨而转嫁给患者。 　　他们认为，生产企业、医药代表、代理商、医院、医生，环环相扣，很难说清谁是医药腐败之源。药价虚高，是各方合力“推”上去的。 　　医药代表：集中招标采购制度没有彻底解决“以药养医”问题 　　记者采访的这些医药代表们表示，他们对医药腐败“也是深恶痛绝的”，对自己成了腐败的“帮凶”感到愧疚。他们认为，要从根本上解决医药腐败、药价虚高问题，必须打破医药不分家、“以药养医”的现行格局。 　　张锋说，集中招标采购制度无疑是值得信赖的，一些地方的成功经验都可以证明这一点。但此举并没有彻底解决医药不分家、“以药养医”问题，老百姓仍然会身陷看病贵的困境。 　　张锋建议，有关部门应在科学合理地评估药品生产、销售、研制等成本基础上，按“药品差比定价规则”确定全国统一代表药品的品种和价格，挤干药品定价中的水分。（为尊重当事人意愿，本文提及的医药代表采用了化名）