生意社7月14日讯　随着新医改五项重点改革确定的三年任务即将面临收官之考，被称为新医改中最难啃的以药养医问题，再度被摆上台面。 　　日前，卫生部公立医院改革试点政策与管理班上传出消息称《县级医院综合改革试点工作方案》和《关于建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构分工协作机制的指导意见》已启动部门会签程序。国务院医改办主任孙志刚则再度强调，公立医院改革要始终坚持公立医院的公益性质，要破除以药养医。 　　重提破除以药养医 　　卫生部发布的信息显示，该部已开展了对县级医院综合改革试点县和试点省的遴选工作，初步确定了12个参加试点的候选省，并向公立医院改革国家联系试点城市派驻了联络员。据他透露，国务院医改办公室已明确要求，从6月份开始，集中2-3个月推进综合改革，初步建立起新的运行机制，其核心就是要破除以药养医旧机制。 　　中国医药企业管理协会会长于明德称，破除以药养医已经写入十七大报告，是大势所趋。不过眼下与基层医疗机构紧密相关的基本药物制度，确实还存在有待改进的空间。因为唯有对最低价中标的做法进行改革，新医改各项改革才能有序推进。 　　珠海市医药公司总经理李光球，则认为破除以药养医将是一个逐步推进的过程：目前破除以药养医的提法主要是针对基本药物这一块儿。以药养医长期存在的核心问题在于国家财政支持不够。另外推进过程中，也需要有完整的细则保障。 　　医改补助资金再下拨 　　投入不足问题已经初现曙光。近日，国家发改委已经发文表示将出资清理基层医疗机构债务问题。中央财政则再次宣布下拨2011年医改补助资金184亿元，截至目前，2011年中央财政已累计下拨医改补助资金1717亿元。 　　来自财政部的数据显示，上述184亿元资金中，将有34亿元被安排用做城乡医疗救助补助资金，用以支持逐步扩大资助参保范围。15亿元用于支持区域医疗中心建设及500家边远地区的县医院与城市三级医院建立远程医疗会诊系统，以整合区域内优质医疗资源，支持公立医院与基层医疗卫生机构建立合理的分工协作机制。42亿元支持市县级中医院、民族医院购置必要的设备，支持中医院、民族医院提高服务能力。 　　此外，中央财政将安排17亿元、72亿元和4亿元资金分别支持全国市县级儿童专科医院以及中西部地区县级综合医院儿科能力建设、基层妇幼保健院、急救中心（站）、卫生监督机构以及市县级结核病、职业病、麻风病防治机构等专业公共卫生机构能力建设和基层医疗卫生信息系统试点工作。（马建忠）