生意社6月29日讯　缺乏社会认同待遇甚至不如洗盘子全科医生愁什么 　　图为傅琳琋医生正在为社区里的老人看病。莫难摄 　　除了在全科诊室按时坐诊，解决居民各种各样的常见病，还要一周至少下两次社区，上门服务高血压等慢性病患者，随访社区居民，为800多位居民建立、更新健康档案年轻的傅琳琋没想到，做个全科医生是如此忙碌而充实。 　　扎根社区的小傅医生 　　2007年7月，傅琳琋从武汉科技大学研究生毕业后，来到湖北省武汉市青山区红钢城街社区卫生服务中心，做了一名社区全科医生。4年过去了，傅琳琋不仅没有如大家猜想的离开社区，相反，在这里扎下根来，成为社区居民熟悉和信任的小傅医生。 　　像傅琳琋这样科班出身的年轻医学生为什么一般不愿到社区当全科医生呢？傅琳琋说出了同学们的心声：首先，现在的医学生在学校主要学的还是攻克某些疾病，而在社区做全科医生，做慢性病管理，和学校所学关系不大，与同学们学医的初衷也有差距，所以一般医学生不愿选择社区医疗机构。第二，社区卫生机构的收入待遇等和大医院比确实差距很大，学医比学其他专业的同学付出的时间、金钱更多，大家当然希望得到更好的回报，这也是人之常情。傅琳琋之所以选择社区，因为她的专业是公共卫生，她认为到社区卫生服务机构，专业对口，大有可为。 　　6月22日国务院常务会议决定建立全科医生制度，包括建立统一规范的5+3全科医生培养制度，即要求全科医生先接受5年的临床医学本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。对此，傅琳琋说：要落实这项制度，首先应该从学校开始，设立专门的社会医学课程或专业，然后引导这些专业的学生下社区。否则，医学生一般是不会愿意下到社区的。她建议借鉴免费师范生的政策，对自愿下社区的医学生减免学费，并签订合同，毕业后必须到基层卫生机构服务若干年，以激励和引导医学生。 　　健康守门人急需社会认同 　　树立全科医生的职业认同感、职业成就感也非常重要。现在社会上，包括医疗界，对全科医生的评价并不高。大家认为全科医生大病看不了，只能治治小病。但实际上，全科医生承担着健康守门人的重要职责，未来70%的病将在社区卫生机构治疗，这对缓解看病难、看病贵将起到重要的作用。全科医生急需社会认同。红钢城街社区卫生服务中心党支部书记、副主任刘明瑜说。 　　目前，他所在的中心共有130多位医技人员，其中全科医生只有27位，绝大多数都是由过去的专科医生经半年左右的全科培训转型而成。刘明瑜坦言，全科医生缺口很大。一般来说，每万人配备8名全科医生才能满足需要，但目前该中心服务范围内每万人只有2到3个全科医生。我们中心还是力量比较强的，有的地方，每3万人只有5个全科医生，甚至更少。 　　傅琳琋为什么愿意留在社区呢？她说：现在我一走进社区，沿路都有人跟我亲切地打招呼，我感到这里的病人非常需要我。居民的信任、尊重，让我很有成就感、归属感。由于热情细致地服务辖区群众，她先后获得2008年度全区卫生防病先进个人、2008年度优秀公卫服务明星、2009年度全区卫生服务十佳工作者、2009年度结核病防治工作先进工作者等多项荣誉。 　　另外，傅琳琋的职业发展丝毫不逊于她的同学。今年，工作4年的她已取得了中级职称，而在其他大医院工作的同学，甚至还没有开始申请。其实，在社区卫生机构，晋中级职称所需年限比在大医院还短一年。我们同样有做科研、发文章的机会和平台，只是研究方向与其他医院不同。大医院的专科医生，主要研究某一病种的治疗方法，而我们主要研究某些慢性病的管理方法。 　　吸引人才最大的弱项在待遇 　　但中级职称之后，再往上走，社区全科医生会更快碰到天花板。毕业于武汉大学医学院的刘明瑜至今还是主治医师，而他很多同学已经成为大医院的博导了。目前的人事制度规定，基层卫生机构原则上不设正高职称，这给社区医生的未来发展形成了很大的瓶颈。红钢城街社区卫生服务中心到目前只有唯一的一位正高职称的医生，而且即将退休。 　　有事业留人，情感留人，但也少不了待遇留人。与大医院相比，社区吸引人才最大的弱项在于收入待遇。刘明瑜透露，该中心的全科医生一般年收入只有3万到4万元。而新来的、尚未取得执业医师资格的大学生，月收入只有1000元左右。当医生的不如洗盘子的，自然留不住人。而放眼望去，该中心唯一有正高职称的老医生，他一年的收入只抵得上在大医院工作的同学一个月的收入。所以，很多医学毕业生即使进不了大医院，宁可转行也不愿进基层卫生机构，全科医生的缺口很难填补。 　　如何提高全科医生，乃至所有基层卫生机构医生的收入待遇？提高财政补贴的力度是一个方面，全科医生们更期待出台扶持社区医疗卫生机构健康、快速发展的新政策。例如上海已经实施的门诊统筹制度，患者看病，必须首先到社区治疗才能报销，社区治不了，再转诊到大医院等等。让更多的人认可社区医疗卫生机构，愿意到社区看病，全科医生的社会地位和职业认同感才会提高，收入也会增长。傅琳琋说。（记者田豆豆）