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量价挂钩”医药招标政策将覆盖全部药品
来源:-    浏览:570   更新时间:2011年01月27日
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 生意社1月27日讯 记者多方采访获悉,在非基本药物招标中引入“量价挂钩”的做法,目前还处在“吹风”阶段。业界目前对“量价挂钩”态度不一。支持者称此举将有助于药品招标回归本质,促进规模化生产。反对者则认为,此举若在各省市非基本药物招标中推广,将加剧地方保护主义,并导致新一轮的价格战,最终的结果是,大量药企或被迅速洗出市场。
 
  非基药带量采购将小范围试点
 
   “卫生部就是吹吹风,看下面反应如何。非基本药物探索带量采购,设想是很好的,希望借此实现供应商有序化。”国药集团一位医药行业资深专家如是说。
 
  按照全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议的部署,各地接下来要在落实基本药物带量采购基础上,通过多种形式积极探索非基本药物带量采购。
 
  据记者了解,药品带量采购、“量价挂钩”起源于上海闵行区,其“一品一规一厂一配送”的药品集采模式后来被安徽省借鉴,最终设计成了“一品三剂型两规格”加“单一货源承诺制”的基本药物带量采购模式。该“单一货源承诺制”后被写入国办发〔2010〕56号文,即《规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》。自此,基本药物带量采购被复制到全国。
 
  源于闵行的“一品一规一厂”模式,最早并非针对基本药物,而是纳入政府采购的全体药物,且该模式一度得到卫生部的大力支持。依照此番卫生系统会议透露出来的消息,“一品一规一厂”已显示出了向非基本药物推广的迹象。
 
  为降低药品价格,并解决医疗机构二次议价问题,来自上述会议消息指,卫生部今年即将探索非基本药物“一品一规一厂”的采购办法,接下来,或先选择少数几个品种实行带量采购,待取得经验后逐步扩大范围。
 
   “这是一个大的趋势。这一改革与新医改关系重大,如果基本药物带量采购成功了,非基本药物肯定也要按照这个路子走。”一位接近医改办、并在国有老牌制药集团担任销售总监的消息灵通人士说。
 
  前述总监认为,非基药招标“量价挂钩”一事,应结合国家的产业结构调整来看。对行业而言,带量采购将加速行业的整合,促使不少中小企业“嫁”出去,成为大企业的子公司。当然,药品招标真的做到“量价挂钩”,还需要国家打组合拳,“而公立医院改革、招标、医保、基本药物和非基本药物、新农合等相关配套措施都将是组合拳的组成部分。”
 
   “量价挂钩”利弊难断
 
  记者注意到,时下,诸如“积极探索带量采购和量价挂钩的机制”、“在采购中要有数量的约定”等表述,已经陆续出现在一些省市药品招标的材料中。但相比之下,医药行业内部对非基本药物带量采购的分歧却依旧相当之大。
 
   “上海这边才刚开始基本药物带量采购,步伐比较慢,但是执行非常严格。广东则要春节后才会启动。非基本药物招标若也"量价挂钩",对行业而言将是很大的压力,因为"量价挂钩"的结果肯定是以价格取胜。”一位熟悉沪粤两地药品招标的业内人士如是对南都记者说。
 
  一位接近商务部的专家甚至称,在基本药物带量采购很多地方还没做好的情况下,启动非基本药物带量采购欠妥。该专家还认为,“量价挂钩”从表面上看有助于大企业实现规模化经营,但由于是各个省市以量来订购,各省肯定会顾及自己本地的企业,因此最终的实际效果反而是不利于规模化、集约化生产。
 
   “现在的医改,好多地方都是不给补贴,只给"政策"。"量价挂钩"一旦覆盖所有药品,就容易形成区域式或地域式的生产经营模式。”上述专家如是称。
 
  不过,大力支持“量价挂钩”的企业也不在少数。珠海丽珠集团一位副总裁就一直在呼吁药品招标应引入“量”的概念,以此帮助企业产生规模效应,并最终实现合理降低药价和扶持优质企业做大做强的双重目标。
 
  九州通副总裁耿洪武也认为带量采购利大于弊。他认为,不论是“一品一规一厂”制,还是“单一货源承诺制”,都将使医疗机构一个品种只有一种选择。“该政策设计避免了产品同质化的市场恶性竞争,使得通过回扣竞争进行促销的方式失去了土壤。”
 
  此外,采访中还有部分企业对中标后的使用问题存在担心。他们认为,若处理不好医生的处方问题,医疗机构若不积极使用中标药品,还是会成为“废标”。
 
  招标回归本质
 
  事实上,闵行模式的设计者之一,中国人民大学医药物流研究中心主任李宪法也曾公开表示,如果以省为单位“量价挂钩”,要求全省医疗机构共同使用同一供应商的药品,不但无法合理满足城乡居民和不同等级、不同类别医疗机构的用药需求,还会使大批药品供应商迅速退出市场,对医药行业造成严重损害。
 
  当然,李宪法并不认为终结“一品一规一厂”是解决问题的最佳方式。他认为,为避免集中采购对制药行业造成过度冲击,应合理控制医疗机构采购联合体的规模。
 
  据记者了解,药品招标“量价挂钩”一直是世界卫生组织药品集中采购的规范,按照国际通行的做法,药品集中采购的中标价应当与采购数量、回款时间和配送半径挂钩,采购批量越大、回款时间和配送半径越短,价格越低。但是包括中国在内的不少国家一直未认真执行。
 
  不管争议孰是孰非,2010年基本药物招标启动的带量采购,无疑是暗示着一度被视为“异化”十多年的中国药品招标模式在逐步向本质回归。此前,我国药品招标多为招资格,而不是招量。
 
   “如果非基本药物也慢慢这样去做,只能说我国药品招标将加速回归招标的本质。带量招标,其实是招标中的一个基本原理。招标的实质就是把需求集中起来,通过量的方式,实现降低价格的目的。从对行业影响的角度来看,价格降 低 ,利益链肯定会暂时失调。但是,行业利润缩小了,不等同于不利于行业的发展。一个行业的发展,应是一种在合理利润下的发展,而合理的利润须靠市场竞争来定。所以,业内不必过多担心非基本药物带量采购对行业的影响,自然会有市场规律去调节。”耿洪武如是指出。
 
  至于带量采购中可能存在的抵触道德的问题,比如通过做假药或低限投料来压低成本,在招标中恶意报低价等的行为,有企业则认为,这不是招标能解决的问题,而是法律要解决的问题。
 
  名词解释
 
  药品招标“量价挂钩”一直是世界卫生组织药品集中采购的规范,按照国际通行的做法,药品集中采购的中标价应当与采购数量、回款时间和配送半径挂钩,采购批量越大、回款时间和配送半径越短,价格越低。(马建忠)
 
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