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预防药品滥用 各国各有实招
来源:-    浏览:458   更新时间:2011年01月19日
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  很多荷兰人都有过这样的经历:头疼脑热、上吐下泻,然而医生却只是告知回去多喝水、多休息,等待自然康复。与多数欧洲国家一样,荷兰实行的是医药分离的医疗体制。患者多数首先前往登记的家庭医生处就诊,而后凭处方自行购药并交由保险公司报销。这种体制对防止过度、滥用药物最直接的好处就是,医生无法从开药过程中获得任何利益,不会“刺激”医生不正当开药。
 
    在德国“医药分家”的体制下,医生在开处方时不会将自身经济利益考虑在内,因为德国医院药房的开销可算入医院的经营成本中,完全不以赚钱为目的,其任务是以尽量低的价格从医药公司购买药物,以供医院正常治疗之需。这样一来,医生自然没有为多赚钱而滥开“大处方”的冲动。
 
    英国实行的是全民免费的医疗福利制度,多给病人开药并不会给医生或医院带来经济上的好处。在英国的“国家医疗服务系统”中,民众可根据自身居住地点或工作地点选择到某个诊所注册,诊所根据注册人数的多少从国家财政中领取相应经费,其收入并不受开药数量和检查数量等因素影响。因此,英国医生也很少出于经济原因而乱开药。
 
    处方二 严格医疗机构管理
 
    “在德国,对症下药、节约开药是医院和医生不成文的准则,因为医院方面对此有严格的管理。”德国莱比锡圣乔治医院神经科医生阿舍曼对笔者说。
 
    以圣乔治医院为例,医院每年都会与药房的相关人员协商,根据具体情况为不同部门制定出相应的药品预算。医院每个月都会盘点各部门药品开销,开销过高或过低都会被问责甚至被调查。如发现有贪污、收取医药公司回扣等违规操作,将会追究刑事责任。这一制度杜绝了医生乱开药的可能性。
 
    荷兰对于医生开药也有着异常严格几近苛刻的规定。例如,限定家庭医生的处方总量,即每个家庭医生一年只能开出一定数量的药品。这迫使每个医生开药时都会三思而行。
 
    处方三 规范用药指导
 
    在推进合理用药过程中,手握处方权的医生扮演着举足轻重的角色,如何更好地从专业层面上对他们进行用药指导,从某种意义上说关乎整个社会的用药安全。
 
    世卫组织新闻官员索耶指出,要实现正确、合理用药,必须拥有完备的合理用药措施和监督体系,由专业医务人员和卫生部门一起创立、更新临床医疗指南和国家基本药物名单,对医务人员进行合理用药培训和指导,设立有效的药物信息系统,帮助患者正确选择药物和治疗方式。
 
    作为全球福利体系最为发达的国家之一,荷兰的医生在开药方面“吝啬”得令人难以理解。这主要归功于荷兰有一个汇聚医生、药店以及药学专业组织制定的药品使用标准大纲,并逐年对其修订。一旦医生用药超出这一大纲并引起医疗事故,就会受到轻则罚款重则吊销资格的惩罚。因为多开一点药就造成经济损失或丢掉工作,这样的制度会让医生开药时格外小心。
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