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Ⅱ型糖尿病:血压控制不是越强化越好
来源:-    浏览:685   更新时间:2011年01月07日
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Ⅱ型糖尿病,又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),易出现非酮症高血糖高渗性昏迷(NKHHC).常见慢性微血管并发症有视网膜病变,肾脏病变,周围神经及植物神经病变。大血管并发症有动脉粥样硬化性心脏病,外周血管病变,而心血管合并症居Ⅱ型糖尿病死因之首。所以,有效预防心血管合并症被视为治疗糖尿病的主要目标。

    高血压是心血管系统疾病的重要危险因素,因此,对于Ⅱ型糖尿病患者积极控制血压至关重要。虽然目前多数指南文件均推荐将糖尿病患者的血压水平控制在130/80mmHg以下,但这一目标值的主要依据是流行病学研究资料。而名为“控制糖尿病患者心血管危险研究(ActiontoControlCardiovascularRiskinDiabetes,简称ACCORD)”的临床试验结果反驳了临床上多年来给予Ⅱ型糖尿病患者的建议。这篇研究文章也被评为2010年医学领域最有价值文献的前五名之一。

    ACCORD研究对1万多名,年龄介于40~79岁的2型糖尿病患者进行了平均为期10年的跟踪研究。美国和加拿大77个研究中心的研究人员把其中4734名有高血压的研究对象分成两组,一组以抗高血压药进行强化治疗,一组接受标准治疗。经过平均4年随访,研究人员在两组人身上看不到研究终点方面有明显差异。

    研究发现,与140mmHg的目标值相比,将收缩压降低至120mmHg以下并不能使Ⅱ型糖尿病患者更多获益,却增加了不良反应事件。

    所以,对糖尿病合并高血压患者并不需要特别加强标准治疗程序。

    II型糖尿病相关知识:

    II型糖尿病的诊断

    各种致病因素导致细胞膜上接受胰岛素的接受体即受体(酪氨酸受体)发生病变,影响到胰岛素的发挥作用,导致空腹血糖升高至6.8mmol/L(毫摩尔)以上。

    诊断依据:空腹胰岛素水平高于5.5μIU/ml(国际单位)但同时并存有高血糖,即空腹血糖高于6.8mmol/L(毫摩尔)以上时即可诊断为2型糖尿病。

    其他即有正常胰岛素水平(空腹胰岛素5-25μIU/ml之间)又有血糖升高超过正常标准,口服优降糖、二甲双胍效果不佳,血糖居高不下,临床又必须依赖注射胰岛素者,仍诊断为2型糖尿病。

    II型糖尿病可能变癌

    II型糖尿病老年患者中,恶性肿瘤发生率高达28.35%,胰岛素抵抗会导致高胰岛素血症,而胰岛素有促进恶性肿瘤生长的作用。此外,糖尿病患者存有不同程度的代谢紊乱和激素分泌失衡,容易使机体免疫力降低,给癌细胞以可乘之机。

    II型糖尿病患者所患的肿瘤以消化道肿瘤、血液系统肿瘤、肺癌最常见,在消化道肿瘤中,胰腺癌发病率较高。除此之外,有些胰腺癌患者,可能以糖尿病为首发症状,很容易误诊误治。因此,II型糖尿病患者,尤其是老年患者,每年都要做一次全面检查,比如肝、胆、脾B超和胸片等;女性患者做盆腔B超检查。在此基础上,还需额外做各项肿瘤标记物检查,以排除和早期发现癌症。

 

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