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生意社11月23日讯 曾经，医生被人们视为最神圣的职业之一，然而不知从何时起，在我国，医生却越来越得不到民众的尊敬了，甚至屡受抨击。个中原因，与医疗卫生领域存在的乱收费、高收费问题不无关系。今日这组读者来信反映医院通过多开药、开高价药等手段“掏”患者腰包的现象，相信很多患者都经历过。
读者来信一：医院卖药猫腻多 病人成了冤大头
今年2月，孩子鼻炎又犯了，带他到市里某个大医院去看。接诊的是个女医生，问了孩子情况，又看了看鼻子，然后就动手开方子。单子开好后，女医生特别关照说，交完钱后某张单子还要拿到她那儿去。我以为交费拿了药之后，她还有问题要特别交待一下，于是拿着她要的交费单子再上楼。这时，她从办公桌下拿出两小瓶药水，说要用这个药水每天清洗鼻孔。此时我才明白，她这两小瓶药水要99元，就是刚才她开的这张单子上的价钱，不过单子上开的不是药，而是诊疗费什么的。
其实从药房里拿的药不贵，为什么这个医生手中却另有药呢？里面的奥秘不言自明。
读者来信二：回扣诱惑实在大 医生欢喜病人愁
医院为什么会多收费、乱收费呢？其原因是将医生的收入和病人的花费挂钩。我所住的这家医院每个科室都有承包的指标，医生收一个病人住院会得到100元的奖金，给病人用药都有回扣。这样一来，大病小病医生都会建议你住院，给病人开药尽量开高价药、进口药，或给病人多开药。
许多医生用的新药、进口药都是药品推销代表上门推销的。我在医院住院期间，就常见推销药品的代表来找科室主任，特别是有些推销药品的女孩，打扮得十分性感。
面对昂贵的医药费，我常常想：我们的社会为什么不能由国家来统管医药呢？医院的收支由国家来管，医生可以拿高工资，但不能跟看病挂钩，这样才能减少医院的腐败，对患者有利。
读者来信三：大夫设法施“诱饵” 患者家属上“贼船”
去年年底，母亲生病住院，床位医生在用药时把我叫去，说现在有两种选择，一个是用A药，治疗效果一般，另一种药是B药，效果好，但不能进医保报销，需要病人家属签字。我知道医生在玩把戏，用B药他肯定会拿大笔回扣的。于是说，就用A药吧，反正又不是什么大病。医生听了很不高兴地说，用A药就不用签字了。
过了一会儿，我哥哥来了，说刚才医生把他叫去了，问母亲用什么药。哥哥说他签字了，用B药。哥哥不知道这里面的一切，上当了。
医生后来对我说，反正你们是一家，只要有人同意用B药就行了。事后我一看账单，B药比A药贵十几倍，还不能报销。没办法，这是我们自愿选择用的药，就是追究医生责任，他也会一推干净。
读者来信四：药品拿了一大堆 不知得的什么病
前几天，笔者胃部不适，去本地一家著名医院就诊。不到早上8点，门诊室外就排起了长龙。等了大约一个小时，终于轮到我了。接诊的是一位老中医，他问了我的年龄和姓名，我正想告诉他我的一些症状，只见他拿起笔，在处方单子上龙飞凤舞地开了一页的药。完了他将单子递给我，让我去药房取药，然后就开始接待下一位患者。
从我坐下到他开完药，整个过程不到5分钟，老中医没有望闻问切，甚至没有仔细询问我的症状，就草草地下结论、开药单，这样的诊治效果令人生疑。我到药房划了一下价，总共150多块。望着手中一兜子大包小盒的药，我不知道自己到底得了什么病。
读者来信五：一次号只看一颗牙 为解痛只好再掏钱
今年5月，我口腔内上下各有一颗牙齿发炎，疼痛难熬，到附近的口腔医院诊治。我花了14元挂了号，诊治时医生说，一次只能看一颗牙，你自己选择先看哪颗牙。我感到很困惑，医生却说牙病治疗都是这样的。为了解除痛苦，我只得再挂一次号，医治另一颗病牙。
无独有偶，前不久，我又犯牙病，还是去这家医院诊治，预检处的护士让我到口腔内科治疗。我挂了号来到口腔内科，医生看了后说，这颗病牙已无法修补，只能拔掉，但要重新挂号到口腔外科去拔牙。于是我只能再挂一次号去拔牙。
解决看病贵 先治“以药养医”
人们都说，世界上，有两个职业是最神圣的，一个是教师，一个是医生。教师教书育人，被誉为人类灵魂的“工程师”；医生救死扶伤，被誉为悬壶济世的仁德之士。然而，不知从何时始，在我国，教师和医生却越来越得不到民众的尊敬了，甚至屡受抨击。个中原因，与教育和医疗卫生领域存在的乱收费、高收费问题不无关系。而这两个领域的乱收费所推高的上学贵、看病贵，再加上畸高的房价，构成了三大民生问题，这“三座大山”压得百姓喘不过气来。
今日本版刊登的这组来信，反映医院通过多开药、开高价药等手段“掏”患者腰包的现象，相信很多患者都经历过。诊疗疾病是一项复杂的、专业性极强的技术，患者几乎没有话语权，医生开什么药、让做什么样的检查，患者一般都得听命照办。东西贵了可以不买，可是看病买药（尤其是医生开的药）的钱，患者不得不花，生怕耽误了治病。可如今治病犹如无底洞，不知道要填进去多少钱。
据了解，2009年，我国医院门诊病人次均医药费用为160元，住院病人人均医药费用5952元。一次住院费相当于城镇居民年人均收入的1/3，是农民年人均收入的1.12倍。2008年第四次国家卫生服务调查显示，医生诊断需住院而病人未住院的比例高达25.1%，其中主要因“经济困难”的占70.3%。
今年初，人民网开展两会热点话题“医改”调查。结果表明，看病贵仍是当前公众看病就医的最大问题，因此，群众最期盼的就是新医改能够切实降低看病就医的花费。
但是，由于政府对公立医院的投入远远不足，现今医疗体制也存在缺陷，我国公立医院以药养医的运行模式不可能在短期内终止。典型例子是，今年5月，中央电视台“焦点访谈”栏目曝光的发生在湘雅二医院的药价虚高现象：“出厂价仅为15.5元的芦笋片，经过医药公司、医药代表等多级代理、层层加码后，卖到患者手中时竟涨到了213元，加价率高达1300%”。这种药价虚高现象并非个别现象。11月14日，有网友在杭州一论坛上发帖称，自己在公交车上捡到一个U盘，发现标题为“泰瑞医疗”的word文档里面有各种名目的费用，并称医生一个月光开一个品种的药品，就能拿成百上千元钱，回扣多的有数千元。一位在医疗领域工作了30年的全国政协委员透露，按照去年我国门诊量、次均医药费、药费占比等数据计算，全国医疗机构仅门诊开药的回扣就高达520余亿元。眼下甚至出现了这样的怪现象：一些价廉物美的药品被列入国家基本药物的目录后，会立即从药品市场上消失（群众称之为“见光死”），然后改头换面以高价药重现市场。
医疗体制改革是个世界性的难题，而在我国这样一个人口众多、经济还不十分发达的国家进行改革尤其困难。因此，解决群众看病难、看病贵的问题，政府任重道远，但又责无旁贷。可以说，政府是第一责任人。当务之急是必须加大对公共医疗卫生的投入，提升医疗服务的价值，扭转以药养医的畸形现状。刘建华 |
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