“我们已经不准备做它了,不是刻意不做,而是实在没什么利润。”济南建联中药有限公司的副总经理胡清这样告诉记者,他所谓的“它”,是基本药物。还有半个月,我省基本药物制度就实施整半年了。
记者连日来在采访中了解到,在药店这些基本药物因为利润较低或者几乎没利润,它们正在被同质类药品取代。记者采访了几家大型连锁药店,有关负责人都称:基本药物在药店销量渐渐萎缩,而替代品种销量是去年同期的三倍甚至更多。 同比最多降8成多 “我本来要去买的是脑心通胶囊,经不住销售员介绍,最后就买了脑心通颗粒,它们成分一样,销售员说,只要成分一样,疗效也一样。我一看这个便宜不少,就买了,先吃吃试试。”吴女士从去年8月份被查出患有轻度高血压,血压是90/140毫米汞柱,在医生指导下一直服用脑心通胶囊和降压药,最近她又去药店买药,拿回来的却是脑心通颗粒,生产厂家也不一样了。 步长脑心痛胶囊只是我省523种基本药物里的一种,只不过它的“身份”稍有特殊:独家品种,记者了解到,目前它在药店已经退出了“一线”的地位。和它同样身份的基本药物还有消渴丸、仙灵骨葆等,它们在药店的日子也不好过:被摆在显眼的位置,却不被向消费者重点推荐。 独家品种在药店的这种销售现状,仅仅是523种基本药物的一个缩影。胡清告诉记者,在建联,基本药物的销售量下降了。“药店的销售品种分为三类:战略性品种、商业品种和代理品种,基本药物属于商业品种,它的销量总体是萎缩的,因为它根本就不属于市场。” 胡清给记者出示了今年7月份三种药品的销量:步长脑心通是100盒,消渴丸是373盒,开瑞坦是314盒,去年同期这三种药品在该药店的销量分别是:245盒、845盒、402盒。步长脑心通销量下了6成,消渴丸下降接近6成,开瑞坦下降2成多。但也有个别品种同比销量增长。 记者从烟台了解到的情况与济南大体相当。北京同仁堂烟台有限公司烟台分店有关负责人告诉记者,今年前7个月,该药店销售基本药物仙灵骨葆胶囊17盒、步长脑心通胶囊22盒、牛黄降压丸261盒、 同仁堂丹参片839盒、白云山丹参片37盒、 消渴丸10盒,同比2009年前7个月,这些药品的销量依次分别是20盒、45盒、290盒、1445盒、63盒、65盒。从上面这一组数字不难看出,实施基本药物制度前后,药店这些基本药物销量都在下滑,有些品种最多降了8成多。 在东营,除了消渴丸的销售量上涨,其余都是下滑。北京同仁堂东营分店2010年前7个月,销售消渴丸141盒、仙灵骨葆15盒、脑心通138盒、同仁堂牛黄降压丸200盒、同仁堂复方丹参片201盒。2009年同期,消渴丸73盒、仙灵骨葆58盒、脑心通219盒、同仁堂牛黄降压丸332盒、同仁堂复方丹参片362盒。 部分社区药物 换规格涨价格 应对有招 “我觉得基本药物销量下降的原因,主要是由于政策的影响,药店的价格失去了竞争力。”北京同仁堂烟台有限公司有关负责人说,基本药物在东营药店销量也是下滑厉害,尤其是独家品种。“同一厂家、同一规格的消渴丸(30克),社区卫生服务机构最高限价是14.5元,厂家却要求药店必须卖17元,它的渠道控制非常严格,不按他的来就断货。药店只能卖高价,你说,消费者能不去社区吗?” 今年四五月份,也是基本药物独家品种厂家最为忙乱的日子。一方面他们要对药店价格“维稳”,另一方面他们也有了应对措施:药店和社区同样药品“双规格”。 济南一家社区卫生服务机构的医生告诉记者,社区用药都是从网络平台采购,在实施基本药物制度初期,他们发现消渴丸常常一缺就是两三个月,“没实行基本药物制度之前是30克130粒卖12.39元,实施基本药物制度初期也是这个价,后来就是断货,2-3个月后货供上了,规格变了,52.5克210粒24.78元。”换规格之前,每克0.413元;换规格之后每克0.472元。对百姓来说,每盒价钱还是涨了3.10元。 “步长脑心通,没换规格之前,是36粒24.9元,现在是48粒36.31元,也涨了。”社区医生说。如果按照没换规格的价格,现在48粒不涨钱的话,理应是每盒33.2元,相当于每盒上涨了3.11元。 报销吸引病人 多去社区买药 药店诉苦 这种涨价,本来让药店看到了与社区较量压力减小的希望,但是随后药店很快就发现,因为去社区的很多都是门规病人,报销比例比较高,社区药品这种涨价与报销的诱惑相比,还是后者诱惑更大。 当然社区基本药品换规格也有降价的。国风快胃片,原来规格24片9.08元,换成36片包装后13.4元,每盒便宜了0.22元。作为基本药物补充,济南还施行了代购药品目录,记者发现,同一厂家养心氏片,原来的是24片20.9元,换成36片包装后,价格便成了30.9元。如果按照原来的价格,换包装后的应该是31.35元,每盒便宜了0.45元。虽然这些药品降价后的价格与药店还有一定差距,但是相对报销的吸引力,还是欠缺一些。 同样的基本药物 利润高的先推荐 还有原因 那基本药物销量下降,是不是意味着药店销售额也会下降?胡清说,从目前来看,建联的营业额还是上涨的,主要是因为基本药物的同质类药品太多,这些同质类药品的销售,同比增加2倍甚至更多。而他的这一说法,在别的连锁药店也得到证实。 记者了解到,除了独家品种,同样化学名称的抗生素,成了药店和社区卫生服务机构博弈的重点之一。“国家把绝大部分阿莫西林都纳进了基本药物目录,而最高限价只有一个,可是同样规格的阿莫西林成本可能从2元到8元,真正受限制的是那些高价的或者说传统上认为‘优质优价’的品种,而药店要规避这些品种并不是什么难事。”一药店负责人告诉记者。 “消渴丸只是糖尿病的辅助治疗药品,能替代消渴丸的有好几种;板蓝根颗粒社区最高限价3.9元,其实大多药店销售的板蓝根颗粒,一般都有10-15个品种,贵的能到12元,便宜的也就一两元钱。柏子养心丸也是,它属滋补类药品,社区最高限价4.5元,我们药店还有四五个品种的同类滋补药品,大家可选的余地非常大。”胡清说。 “我们没法跟国家要政策,让国家对我们销售的基本药物进行补贴,我们也不能违背国家的政策不配备基本药物,但是我们可以在自己的权限之内、在不违法的情况下,自己做一些调整。”该负责人说,药店目前采取的措施是听之任之,“现在的政策还伤不了药店的筋骨,真到了那一天,挡也挡不住。” “我想现在大家都在积极转型,把赢利点逐步从药品转出来。”济南漱玉平民大药房有限公司市场总监李强说。 |
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