热门关键字:
当前位置: 虎网保健品网 > 保健品资讯信息 > 打击骗取医保行为不能手软
打击骗取医保行为不能手软
来源:-    浏览:485   更新时间:2010年05月05日
字体:【 】【收藏本站】【打印】【关闭
已于4月30日被取消医保定点资格。该门诊部通过更改药方的方式,将自费药品更改为可报销药品。此外,还可通过此方式购买核桃、大枣、化妆品、洗涤用品、保健品,甚至包括1000多元的按摩脚盆。(5月3日《新京报》)

  众所周知,医疗保险基金的组成包括参加者个人、单位向当地医保中心交纳的医疗保险金,以及各地政府财政注入的医疗救助金,这些钱“取之于民,用之于民”,是群众的“救命钱”。可有些医疗部门把医疗保险基金当做自己的“小金库”来支配,把自费药品更改为可报销药品,甚至可以购到价值1000多元的按摩脚盆,使医疗保险基金白白流失。

  这家门诊部为何把手伸向“救急救命”的医保基金?在我看来,是患者和医院双方互惠互利的结果,对于患者来说,花很少的钱,甚至不花一分钱就可以购到药品,甚至是吃的、用的等日常物品,医保卡成了“打折卡”、“购物卡”;对于门诊部而言,可以骗取不菲的国家医疗保险基金,提高了职工个人收入。

  这件事情曝光后虽然初步得到解决,但对于这家门诊部的处理不能止于解除协议。首先,要进一步追究门诊部的责任。《北京市基本医疗保险规定》:定点医疗机构有下列行为之一,造成基本医疗保险基金损失的,应当赔偿损失,由劳动保障行政部门责令改正,可以并处5000元以上2万元以下的罚款;情节严重的,取消基本医疗保险定点医疗机构资格:(六)弄虚作假、调换药品的;(七)采取其它手段骗取医疗保险金的。由此可见,对于这家门诊部的违规行为处罚明显过轻,违规成本太低,还需要对其进行罚款并赔偿损失处理。因为违规成本过低有可能会助长骗保行为,使骗保行为更加猖獗,骗保者层出不穷,只有严刑峻法、依法办事,责令骗保者作出赔偿,并承担相应的行政处罚,才能遏制骗保者的违规冲动。

  其次,应该追究骗取医疗保险基金的个人责任。《北京市基本医疗保险规定》:参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇,或者转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益,造成医疗保险基金损失的,由劳动保障行政部门责令退还,并对该个人处骗取医疗保险基金额 1倍以上3倍以下罚款;情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。应根据这家门诊部的“病历”按图索骥,使骗取医疗保险基金的“患者”一一浮出水面,除让他们把所购置的生活用品等如数退还外,应维护法规的严肃性,依法对个人进行严肃处理。这对其他医疗部门也是一次“示范”警戒,从而保证医疗保险基金的安全使用。

  其三,需要完善相关制度,通过严密的制度设计让骗保者无缝可钻。其实骗保者绝非只此一家,还有一些没有发现,或者正在预谋。笔者以为,只有通过严密的制度设计,才能让骗保者无处下手,伸手即被捉。例如,医保部门可以加强日常审核监控,聘请专家对病案进行审核,以及时发现;发动群众加强监督,对举报者进行重奖等提高举报者积极性,对医院、门诊部等定期进行数据分析,以及时发现问题并作出处理。

网站声明:

1、本网部分资讯为网上搜集转载,为网友学习交流之用,不做其它商业用途,且均尽最大努力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的,请作者第一时间与本网站联系,联系邮箱:tignet@vip.163.com 本网站核实确认后会尽快予以妥当处理。对于本网转载作品,并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用,请与著作权人联系,并自负法律责任。

2、凡本网注明"来源:虎网"的所有作品,版权均属虎网所有,未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用;已经本网授权的,应在授权范围内使用,且必须注明"来源:虎网"。违反上述声明者,本网将追究其法律责任。

来源:医药网-虎网医药-保健品-资讯网                                      ( 责任编辑:sundy )
   (以上所有文章均免费阅读,著作权归作者本人所有)
关于虎网| 联系我们| 加入收藏 | 设为首页 | 网站地图 | 友情链接
·虎网医药网 ·虎网保健品网 ·虎网医药人才网 ·虎网知识产权网
注意: ·本网站只起到交易平台作用,不为交易经过负任何责任,请双方谨慎交易, 以确保您的权益。
·任何单位及个人不得发布麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品和医疗机构制剂的产品信息。
·任何单位及个人发布信息,请根据国家食品安全法相关规定,注意产品功能表达,杜绝虚假违法广告,产品功能夸大宣传。
  业务电话:010-53399568 投诉电话:14700496243
客服微信:14700496243
  :本网站为专业的医药招商代理平台,不出售任何药品,买药请到当地医院咨询,请不要拨打以上电话,谢谢合作。
药品医疗器械网络信息服务备案号:(京)网药械信息备字(2024)第00532号 工业和信息化部ICP备案/许可证号:京ICP备16032287号
中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书: (京)-经营性-2015-0001