按照《关于深化医药卫生体制改革的意见》的相关规定和要求，在各级医疗机构逐步建立健全的展望中，通过地区集中招标确定药品配送企业的模式已经形成定势，并将程序化。在公开竞争、透明竞争，以实现通过减少药品流通环节降低药价目标的同时，药品流通企业已然进入微利时代，这已经让规模以下药品流通企业感到生存的压力。再加上对中标企业规模、数量的严格控制，导致已中标企业有更大的发展空间，未中标企业的实力将大为减弱。如果以中标期限一年来算，一年前原本实力相差不大的企业，一年后中标的和未中标的就难以在一个层次上竞争。而医疗机构用药总量占药品市场份额70%以上的事实，也使得未中标企业向零售药品行业拓展的空间非常有限，甚至难以维持其正常的运转。

    药品批发行业如此，药品零售行业稍后一段时期也会显现出同样的局面。在前期合法的药品流通市场竞争中，将要被淘汰的企业必然面临着如何生存，甚至破产倒闭的难题，而此时他们已经没有了与对手展开“肉搏”的实力。在生死存亡的关头，如果不能转行，企业只有违法竞争和恶意攻击对手两种选择。在药品招投标越来越公开、公平和药品违法销售行为将受到更严厉打击的趋势下，前一种选择只能加速企业的死亡。这样，企业选择的路径只有后者——恶意攻击竞争对手。所谓恶意竞争正是指对竞争对手不择手段地进行攻击，以达到击垮对手，寻求自身生存和发展的机会。如此推断，药品流通市场的恶意竞争或许难以避免。

    需要特别声明的是，笔者做出这样的分析和判断，并不是质疑中央深化医药卫生体制举措的正确性。开展医药卫生体制改革，包括笔者在内的广大人民群众都是受益者，这也是大势所趋、人心所向的一项英明决策。但在此项政策的推进中，肯定会逐渐暴露出一些不尽如人意，甚至一时难以解决的问题。这不仅需要及时完善相关法律法规，制定和实施相应的补救措施，提高社会救助能力，更需要各级政府未雨绸缪的主动作为。相信通过整体运筹和把握，笔者担心的问题乃至类似的问题一定不会发生。