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厂价1.3元竟卖27元 药价“翻筋斗”太恐怖
来源:-    浏览:635   更新时间:2009年08月26日
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出厂价只有几元的药,卖给患者价格却变成了几十元,出厂价十几元的药,卖给患者时价格甚至变成了上百元、上千元。药品价格高昂,已成为引起全社会高度关注却始终未能得以解决的焦点之一。
  药价这么高究竟是什么原因?药品从出厂到卖给患者,中间有些什么程序?新医改如何克服这一顽疾?昨日,记者联系了销售、代理等多个环节的业内人士,揭开了药价居高不下的“神秘面纱”。
  玩了个“变脸” 它便身价倍增
  在药品总销售额里,新药几乎占据了九成江山。何为新药?记者了解到,部分老旧药品更换了包装、名称后重新上市,此类药品即被称为新药。除此之外,新药还包括和廉价老药、基本用药目录里的药形成对比的药。
  “现在所有的针剂,除了老药外几乎都是新药,利润惊人,翻10倍都算少的。”一位从业十年的业内人士告诉记者。他提供了一份比较表,比如说注射用的加替沙星氯化钠注射液(规格为0.2g×100ml)出厂供货价格为4.20元,但经层层加价,医院售价45元,翻了11倍左右,而用于肝炎治疗的注射用胸腺五肽的利润则更加惊人,规格为1mg×1支的出厂价为4元,售给患者时价格竟达到192元,甚至更高。
  今年29岁的吴小姐,最近因轻度肺炎、感冒打了半个月吊针,仅抗生素就用了2000多元。她每天打的药价格为100多元一支,但问起药名等信息时,她并不知道打的是什么药,只是按照医生的吩咐开了针剂。而同样是轻度肺炎、感冒的医药业内从业者小周,拒绝使用贵药而使用老药头孢一代,仅用了200多元,与吴小姐的花费相差近10倍。
  药价“翻筋斗” 谁是幕后推手?
  湖北某代理公司业内人士昨日向记者介绍,由于药品从厂家到患者手中,必须经过代理公司—招标—医院这个环节,所以很多人都以为是代理公司赚了这笔利润。其实并不是这样,国家规定药品必须商业配送,这意味厂家即使找到了代理公司也不是一劳永逸,只有药品进到医院,再通过医生开到患者手中,这才完成了销售。
  该人士表示,代理公司要负责招标、进医院还有配送(这里指的是新药,老药通过医药批发公司)、包括交税等,其中代理公司赚取8%—10%的利润,如一盒注射用阿奇霉素,出厂价1.3元,到代理公司后价格变为3.4元,再到医院后则变为27元,而中间相差的23.6元并非落进了代理公司的荷包,而是进行了利润分成。
  这一点,记者采访我国著名医药集团的销售负责人得到了证实,该负责人介绍,代理公司要负责配送,需要人力物力的费用,他们赚取8到10个点可以理解,但更为重要的是代理公司要负责和厂家一同把药销进医院,且目前药企的竞争非常激烈,一个品种存在上千个不同厂家的药,所以要让医生开某个厂家的药并非易事。
  “唯一的办法就是利益。”该负责人说,这其中的利益链条非常长,比如分管院长、药剂科主任、药事委员、医生,甚至负责仓库的人员、财务人员等,一个都不能少。这其中,医生所占的份额很大,多的可达到40%,而分管领导则是“一次性打发”,医药代表再从中获利20%左右,医院加成15%,这样药价就被抬得很高了。
  还是以一盒注射用阿奇霉素为例,出厂价1.3元,卖价27元,其中代理公司赚取2.1元,医生赚取10.8元左右,医院赚取4.05元,医药代表赚取5.4元,剩下的“打发”各环节之后,到了患者手中,药品价格就翻了20倍。
  ◇声音
  抑制药价难道真就无“方”可寻?
  新医改方案提出,医生不再收受回扣,而是提高待遇。对此,一位专家坦言,收受回扣已经成为政府投入不足的医疗体制下的一个顽疾。
  “凭死工资,专家如何过上买车买房的日子?”该专家坦言,省级三甲医院一个教授级专家能在医院拿到的工资差不多在每月5000元左右,大量的灰色收入来自药品回扣,而回扣有多少,难以估计。
  但同时,医生的阳光收入的确与他们的付出不成比例,现在本科毕业生勉强可进社区医院,好一点的医院连博士都进不去。苦读了数年医学,实习了几年,每天还担负着重担,巨大的压力和付出让医生产生怨气,我省一家三甲医院副教授默认了收回扣才能平衡的说法:“如今医生在中国并不是体面的职业,有时还要被患者殴打,如此当医生,估计下一代就没医生了。”
  回扣是否能禁?厂家认为,药品的出厂价并不高,如果政府能出面进行配送,则不再需要代理公司和其中的重重环节,或许药价能降下来。若回扣不能禁,目前的基本药物目录只怕依然是摆设,因为“上有政策、下有对策”,医生可以有各种理由不选择基本药品目录中的药,那么药价高就难以解决。
  但有专家指出,彻底的解决办法还是医药分开,提高医生的待遇,让药品不再与医生的收入挂钩,但这不仅需要强大的财力做支撑,而且就目前习惯了收巨额回扣的医生来说,待遇加到多少会令他们满意?这太难了,杜绝回扣基本只是一个理想状态。
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