北京大学血液病研究所所长、中国医师协会血液科医师分会会长黄晓军教授

　　　　解读我国首个权威多发性骨髓瘤诊治指南

　　多发性骨髓瘤是一种无法治愈的血液恶性肿瘤，可影响骨髓中白细胞、红细胞和干细胞的生成。多发性骨髓瘤起源于浆细胞，正常的浆细胞负责生成对抗感染的抗体(免疫球蛋白)。骨髓中发生癌变的浆细胞称为骨髓瘤细胞，它在骨髓中大量增殖，替代了骨髓中正常的细胞，破坏正常的免疫系统，并抑制正常的造血功能，进一步损伤骨骼及软组织(神经和肌肉等)等的功能。

　　目前，多发性骨髓瘤在我国的发病率约为十万分之一到十万分之二，已经超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。

　　97%-99%的患者诊断时年龄超过40岁，并且随着年龄的增高发病率也在逐步增加，特别多发于60岁以上的老人。黑人发病率高于欧裔白种人，东南亚裔发病率最低男性患者多于女性。

　　多发性骨髓瘤的症状包括：

　　·骨骼症状：骨痛，局部肿块，骨折甚至截瘫等。

　　·免疫力下降：易发生反复细菌性肺炎和尿路感染，甚至败血症；病毒感染以带状疱疹最为常见。

　　·贫血：多发性骨髓瘤患者的正常骨髓功能受到抑制，而导致贫血。

　　·高钙血症：表现为呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。

　　·肾功能损害：诊断时，患者常出现肾功能衰竭。

　　·易感染：患者经常无原因出现感染。

　　·高粘滞综合征：主要表现为头昏、眩晕、眼花、耳鸣，并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。

　　·其他：产生淀粉样变性病变者可表现为舌肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾肿大及外周神经病等。晚期患者还可有出血倾向。

　　目前，多发性骨髓瘤仍是不可治愈的血液恶性疾病，随着复发次数的增多，治疗越来越困难，表现为更难获得缓解，缓解持续的时间也越来越短。因此，其治疗目的为获得疾病缓解，延长生存时间；改善相关症状，提高生存质量。治疗策略为尽早获得疾病的完全缓解。

　　中国目前治疗多发性骨髓瘤的方法分为干细胞移植、万珂(硼替佐米)联合方案、传统联合用药治疗方案，VAD, MP,反应停等。

　　2008年6月20日，美国FDA批准万珂®（硼替佐米)成为多发性骨髓瘤的一线治疗药物。

　　万珂®（硼替佐米)是第一个蛋白酶体抑制剂，对多种肿瘤具有活性，尤其对多发性骨髓瘤疗效显著。大量临床应用证明，万珂®（硼替佐米)明显提高多发性骨髓瘤患者的缓解率，显著延长患者的生存时间，改善生存质量。它是多发性骨髓瘤治疗的重大突破。