在医疗问题专家于宗河看来,解决老百姓看病难、看病贵,都在一个除法公式中,这个公式用得好,居民自费比例可降至20%。
日前,在IBM公司举办的医疗卫生白皮书发布会及研讨会上,卫生部医政司原司长、中华医院管理学会副会长于宗河表示,如果能有效扩大总体医疗资金投入,缩小医疗资金分享者,老百姓的实惠就能多一些。
两周前,卫生部部长高强在一次公开讲话中提出,明年一定要加强医改的力度,包括在公有医院打破垄断、引入民营资本等方面,给老百姓谋实惠。
于宗河说,老百姓得到的实惠是一个除法公式:我国能够投入的支付医疗卫生服务的资金/(医疗机构+医药企业+政府管理成本+税收)。在上述的公式中,如果分子不变、分母扩大,或是分子扩大赶不上分母扩大的速度,老百姓的利益都会受到影响。
2003年,我国投入的支付医疗卫生服务的总资金是6595亿元人民币。其中,17%来自政府财政拨款,来自社会的占到27.3%(社保基金投入),来自老百姓自费的是56%。
对此,于宗河认为,“来自老百姓自费的部分其实应该下降到20%左右,剩下的30%,通过医院节约管理成本可以省出10%,剩下的26%就应该通过商业保险来满足资金的投入。”而6595亿元全部筹集完毕后,如果还有额外的需求,把这一块空间让商业医疗保险机构去做。
对于医保的投入公式,分母的控制也是十分重要。于宗河提出,对于医院,要想让它合理运行,就要控制规模,建立一个分成有序的转诊体系;医药企业不要重复投资;政府管理成本也要降下来,因为有十多个部门在管卫生工作;最后,目前中国处于发展的初级阶段,税收至少要像日本那样优惠一半。
于宗河说,从这个公式上看,医疗体制改革思路很清晰,谁应该扩大,谁应该缩小一目了然。
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