医药新闻网讯(记者梁盛)目前民营医疗事业的发展遭遇极大障碍，尤其在医疗卫生领域具有较高社会公信力的社会资本，也被迫面对严酷的市场进入壁垒。 　　而11月5日，国务院确定的4万亿元投资计划中，有多少是用来投资医疗行业的？投资建医院面临哪些困难？《投资者报》专访了国家发展改革委投资研究所研究员张汉亚和九州通集团副总经理、中国医药（600056行情,爱股,主力动向）发展研究中心研究员牛正乾。 　　《投资者报》：此前国务院确立的十大经济措施，其中谈到加快医疗卫生服务体系的建设。目前我国这方面的缺口有多大？ 　　张汉亚：这个量很难统计。医院是个地区级的网络系统，一个城市有一个医疗网，一个城市的医院是由地方政府投资，若地方政府觉得投资量太大，可向国家申请部分资金。国家只对中西部——特别是西部较穷困的地区给与相应支持，而东部在社会保障方面做得不错，资金充足，所以医疗方面的缺口有多大很难说清。 　　自2003年“非典”后，我国较注重医药卫生领域的投入，这几年在总量的投入上增长很多，但与其他领域的投资比还是很少。因为投资医院与投资公路、铁路等基础设施不同，投的钱很少。规模大些的医院需要资金可能也就1亿元左右，最多政府出资70％，地方出资30％。这就与投资学校一样，我国1年有20万个学校进行住房改造，但分到各地的钱就很少了。 　　根据投资年鉴上的数据，2007年包括医院、防疫站在内的卫生投资总量为732.9亿元，其中政府只投入39.1亿元，地方投693.9亿元。去年的社会投资总量是13.7万亿元，而医疗的投入比重只占0.6％。 　　牛正乾：这个缺口应该不是太大，但资源配置非常不合理，所以造成有的医院没人去，而有的医院挂不上号。大医院天天人满为患，而社区医院人很少。 　　《投资者报》：投资建医院能带动建筑、药品、保健等行业，这能对GDP产生多大的拉动效用？在增加就业方面是否也能起到作用？ 　　张汉亚：国家此次的4万亿元投资有些是用来保障人民生活水平的，这对经济增长的带动力量较小。而设施建设材料的消耗很大，生产这批材料又会带动一批企业，连环下来对GDP的拉动很大。 　　其实，房地产行业对经济的拉动作用是最大的，对经济的贡献率大概可达到4.5％。投资医院虽然也要建房子，但量很小，且大部分是对旧医院的扩大和医疗服务升级。如果建造新医院，首先要解决的问题是医生从哪里来，光招新医生是不行的，还需很多有经验的老医生和管理干部，而现有医院的医生都是有限的。 　　当然，凡是投资都对增加就业有一定帮助。去年投资13.7万亿元，增加就业1200万人，照此计算，医疗行业能增加就业7.2万人。 　　牛正乾：建医院必然能带动就业，现在医学院的学生就业是很难的，医学院的硕士、博士也很难进入公立医院。政府没钱投资建大医院，老百姓看病难，医学院的毕业生找不到工作，市场需求很大，这是制度设计不合理造成的。 　　《投资者报》：我国的医院都是以公立为主，你如何看待民营资本进入公立医院？ 　　张汉亚：民营资本进入公立医院政策上是没有障碍的，国家也鼓励这么做，但我国的公立医院有权利向国家报亏损，他们也总这样做，政府就给他们发补贴。这就让民营资本没法进入，因为民营资本要盈利。 　　医药行业的腐败现象太严重了。医药部分的收入可私下拿走，然后再报亏损向国家要补贴。而现在居然出现医生可以用理疗保险骗保险公司的钱，最后这钱进了医生口袋。民营资本一旦进入公立医院，一般都要求控股，不会让医院再报亏损。 　　牛正乾：民营资本进入不了公立医院。现在所有的公立医院都是非营利性的，非营利性医院规定挣的钱不许拿走，而是用来做医院的再发展资金。而民营资本想挣钱，必须找营利性医院。 　　《投资者报》：民营医院在我国占的比例较小，不到20％，是否应吸引更多社会资本进入医疗领域？在这个过程中，营利性资本和非营利性资本是否应区别对待？ 　　张汉亚：民营资本自己建医院很好。我见过最好的是河南昌河的一家民营医院，是当地企业家为了回报社会投资建的非营利性医院，请了很多有经验的医生，药也很便宜，服务态度也好，附近好几个县的患者都过去看病。 　　营利性资本也可进入医疗领域。国家会在医疗设备及水平上进行审查、评估，但民营资本投资医院是没问题的。有人说医院是公益性质的，反对营利性资本进入，殊不知现在的公立医院比营利性民营医院弊病大得多。 　牛正乾：表面上政府对民营资本进入医疗领域没有限制，但实际上门槛很高。另外，即使民营资本进入，享受的待遇也不公正。 　　在现有体制下，医疗机构“管办不分”，就是说卫生主管部门是爸爸，公立医疗机构是儿子。民营资本进来与公立资本竞争，“爸爸”究竟倾向谁就不言而喻了。假如一个大且正规的民营医院发生医疗事故，卫生主管部门就会对这起事故揪着不放，而同样的事故发生在公立医院，他们的态度就不一样了，会大事化小、小事化了。在这种情况下，民营理疗机构是没法生存的。 　　新医改方案规定，政府办好县医院、乡镇卫生院，其他的医院由社区办。也就是说，城市的医院由政府负责办，等于限制了民营资本所有的空间。卫生主管部门反复说，国家给的钱太少，没有钱盖医院，而这边几千亿的社会资本却在外面进不来。 　　北大的刘伯恩教授研究结论：营利性民营资本进来越多，医疗服务的价格越低。张维迎的研究成果是：国有企业比重越高的地方，收入差距越大；国有资本比重越高的地方，失业率越高。我觉得完全可以应用到医疗领域。 　　非营利性资本进来也很好，但现在他们的进入很困难。只要让社会资本进来，就会对公立医疗机构形成竞争。竞争的结果就是：服务变好，费用降低。 　　《投资者报》：要想吸引更多民营资本进入该领域，需要做哪些改变？ 　　张汉亚：现在民营医院对进入该领域不是很踊跃，一是找不到好医生，二是怕出医疗事故。按常理说，民营医院可以出高工资请到好医生，但公立医院的医生在医药上能拿到很多灰色收入，所以不愿意走。新医改方案把公费医疗和保险都交给公立医院，民营医院的空间就更小了。现在从政府到百姓，做不到把公立医院和民营医院同等看待。 　　牛正乾：新医改方案给民营资本留了口，但是很难进入。社会资本进入医疗市场，要想获得公平、公正的市场待遇，一个基本的前提是公立医疗机构能真正实现“管办分开”。如果“管办不分”，“鼓励民营资本进入医疗市场”就是一句空话。 　　另外，现在的制度把医生限定死了。医生应该成为“自由职业者”，医生在哪家医院行医应是不受限制的，而现在的情况是，北大人民医院的医生只能在北大人民医院行医，如果到宣武医院给病人看病，就叫“走穴”，是违反规定的，政府主管部门会对该医生进行处罚。然而这是不对的。如果医生成为“自由职业者”，就不会出现资源不足的情况。比如一家民营医院，一、三、五可请北大的医生坐诊，二、四、六可请协和的医生坐诊，这样就可以达到医生资源的合理配置。