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为建立新型农村合作医疗相对统一的补偿模式，保障参合农民合法权益，江西省日前确定了两种新型农村合作医疗补偿模式。其中，参合农民住院可报费用划为3个费用段，并且不得实行零起付，新规将从明年开始实施。
据了解，两种新的补偿模式分别是＂家庭账户+住院可报费用分段补偿+门诊大病（慢性病）＂、＂家庭账户+住院可报费用按比例补偿+门诊大病（慢性病）＂。其中，可报费用由低到高划分为3个费用段，并设置相应的补偿比例。即起付线至2000元、2001元至5000元、5001元以上。但也可不分段，同一级别医疗机构按一个比例补偿，大病统筹补偿额年内累计封顶线为1万元至1.5万元。与此同时，江西还建立了住院费用三级起付线，即乡（镇）级医疗机构起付线为100元至200元，县（市）级医疗机构为300元至400元，县（市）外医疗机构为600元至800元。乡（镇）卫生院住院可报费用补偿比例不得低于50%。不同级别医疗机构间补偿比例应相差10%至20%。
此外，为了防止参合农民通过短期住院获取补偿，按规定在起付线以内的费用才按比例报销，并且不得实行零起付。同时，持有民政部门颁发《农村五保供养证》和《农村特困户救助证》的参合农民，住院起付线自付部分可通过农村医疗救助资金给予适当医疗救助。合作医疗基金只能用于参合农民基本医疗及孕产妇住院分娩补偿，不能用于计划免疫、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务和医疗救助等，门诊大病纳入统筹基金补偿范围。
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