中医躯体化疾病的治疗

　   患者张女士5年来一直被头痛、头昏、头憋胀，头皮有发紧感，颈部发沉痛，后背发僵发硬的症状困扰，有时候还会莫名其妙的出现恶心、呕吐、腹泻，胸闷，心慌、心悸，心烦，焦虑，紧张，作为一位商人，她和丈夫经营着一份效益不错的生意，她每天的工作基本上就是在店铺营业，并没有太多的奔波和劳累。但是每天早上她都会感到十分头痛，头昏、头憋胀，头皮有发紧感，颈部发沉痛，有时候还会因为肚子疼痛，不得不爬起来往厕所跑。一句话，病人感觉到浑身不适，可是到医院检查却那都正常。于是张女士开始了漫漫的求医路，她跑遍了本市大大小小十余所医院，做过了包括B超、彩超、颅脑CT、MRI、胃镜等等数十种检查，整个身体从上到下，从里到外检查了几遍也没有发现什么毛病。期间有医生建议她去求助于精神科医生，但是张女士坚决反对自己有精神问题，直到最后疼痛的烦恼让她难以忍受，才接受朋友的建议走进了河北省占卫中医药研究院三楼中医神经内科医生的帮助。
　　其实张女士的疾病并不复杂，在进行了一些常规检查，排除一些器质性疾病之后，河北省占卫中医药研究院中医神经内科的刘大夫给她的诊断是躯体形式障碍。由于长期身体不舒服的刺激，加上一直没有得到满意的治疗，张女士的睡眠质量严重下降，并且变得十分焦虑。刘大夫建议她在服用调节植物神经的药的同时，再配合系统的心理治疗。经过一个多月的时间，现在张女士的症状已经明显恢复。
    刘大夫介绍，躯体形式障碍是一类以各种躯体症状作为主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但是有证据表明与心理因素或者内心冲突密切相关的神经症性障碍。此病常为慢性，并呈现波动，女性远多于男性（精神学界定义）。更直观些来说，这种貌似“躯体疾病”的疾病能出现出类似躯体疾病的表现，但是这并不是因为身体上的病变引起的，而是因为心理的障碍导致的植物神经紊乱。在这个案例中，张女士因为并没有确切的躯体疾病，所以虽然在综合性医院经过那么多身体上的的检查并没有查出相关的异常。但是这种不适的感觉对于张女士来说的确是存在的，并且还因此表现出一些类躯体疾病的症状，比如头憋胀，头皮发紧，腹泻等等，只不过这种不适是心理因素导致的罢了。
　　由于女性在感觉和知觉上比较敏感，个性偏向被动，尤其是一些中老年妇女很容易把注意力集中在自己身体的不适上来，所以容易出现“神经质”倾向。另外，特别是一些文化程度不太高的妇女，因为不善于用语言来表达其内心压抑的情感，如果再不适当宣泄的话，时间久了就容易导致心理失衡。为了维持自身的协调，解决内心的情感矛盾，在潜意识上，这种女性可能用身体上不适的形式来代替。因为来源于潜意识，所以这种人对此并不知晓。这就是所谓的“器官语言”或者“述情障碍”。从精神分析的观点来讲，通过这类症状可以使患者达到“潜意识获益”的目的：首先可以变相发泄情绪，其次可以通过病人的角色得到关照。当然对于这些患者本人并不能意识到。
　　所以，特别是中年女性，当出现诸如腹痛、恶心、腹胀、气短，头、颈、胸部痛、肢体关节疼痛、麻木等症状，而经过躯体上的检查又不能查出确切原因的时候，不必感到绝望，也不必过分辗转于综合性医院，或者怀疑自身精神有什么严重问题，或归因于医术水平不高，检测手段落后等。患者可以考虑到专业的心理医院接受诊治，治病的关键在于找到确切病症。躯体障碍是一种比较常见的神经症（植物神经紊乱），并非精神病，治疗起来也不困难。但是如果长期不能得到正确的诊治，可能会使得患者因为这些症状而出现失眠，焦虑和抑郁等等伴发病症。
河北省占卫中医药研究院三楼中医神经内科　
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